麻醉中的不良习惯麻醉中的不习惯良习惯.doc

麻醉中的不良习惯汇总1.手术麻醉前与病人缺乏沟通，没能很好的安慰病人，消除其紧张情绪，做到让病人知情配合；2. 签字不及时或等病人送到手术室门口了再直接签字；.麻醉前访视不看辅检结果。3. 不喜欢跟病人交流，遇到比较“烦”的病人干脆使用镇静剂算了。4.饱胃病人未处理即仓促麻醉。5.手术过程中擅自离开工作岗位去抽烟、喝水、聊天等，特别是椎管内或神经阻滞的麻醉。6.术前不检查麻醉机,麻醉药等,术中有变手忙脚乱。抢救用具一定要触手可及！7.病人入室后未及时做相应的心电监护，未及时发现病人隐存的问题。8.未开监测和静脉通道就注射麻醉药。9.配药时不写标签。10.硬膜外穿刺包里的两个过滤器好像永远都是多余的；11.麻黄素，阿托品不常规抽；12.病人有其他伴随疾病未准备急性发作时需要的药品.13.术中关掉监护的报警音，术中没有常规监测心电图、血氧、血压等；14. 划过的安瓿颈未用碘伏擦一圈消毒再掰15.椎管内麻醉时消毒范围不够，有时连洞巾都不用16. 椎管内麻醉前未洗手再带手套。17.抽药后不按无菌操作处理，安剖不及时清理，用了的注射器用完了乱扔，未用完的不放在药盘里，乱扔。18. 定位未确切先穿进去,再慢慢找19.在硬膜外腔转动硬膜外穿刺针。20.未躺平先注试验量。21.负压试验时用的是空气而不是生理盐水； 22.被外科医生催的一点原则都不遵守，为了追求快速，不用试验量或试验量后不到5min即大剂量给药。23.椎管内麻醉或神经阻滞麻醉用特别锋利的针头去测平面。24.手术完成后不测平面就送回病房.25.搬动体位后有时不注意平面. 不检查气管导管26.硬膜外麻醉时候不给病人吸氧。，27.注药前没有回抽的习惯。有的地方在到达硬膜外腔先给5ml利多卡因然后置管，仰卧后分次给剩下的10ml 。28.PCEA硬膜外导管固定不牢。29.腰麻时刚推完药，就任由手术医生摆体位。30.硬膜外穿刺时直观不通畅的情况下，直接退导管而不是将穿刺针和导管同时退出。31.麻醉时不注意手术的进程，要学会站着做麻醉。32.全麻＋硬膜外时，硬膜外给完了全量就诱导。33.全麻插管诱导前，根本不跟患者交代关于气管导管的事；34.使用全麻包的插管过程中，很多医生都是把里面的无菌气管导管拿到患者的头右侧(麻醉医生自己顺手)，没有很好的注意无菌。35.全麻在手术结束后送病人回病房时不拿呼吸囊。36.现在使用三通的频率非常高，在使用完三通后经常不用“帽子”“盖”好。链接三通应先冲后接，加药时注意有无残留气体，切勿以为空气少进入一点也没有什么。37.对于肥胖病人，没有充分的困难气道处理准备的情况下，贸然用长效肌松药诱导插管。38..择期全麻病人不测体重。39.全麻操作时均未带消毒手套。40.插管前未准备吸痰管、吸引器，肥胖病人不备口咽通气道。41.全麻拔管前的吸痰，很多医生都是现在嘴里吸了几下，然后就往气管导管里放（应先吸气管，再吸口腔），原则上应该换一根无菌的。而且吸痰时很多都是用吸痰管上下来回抽动，而不是旋转式吸痰。进入时应折管进入，不应有负压，将管内以及肺内的储氧残余氧量吸出影响氧饱和，进而影响通气。故应注意正确的吸痰方法。42.为了患者能“及时”苏醒，过早停药导致术中知晓。43. 发现术中病人的手过度外展不加以干涉。44.双鼻导管吸氧的时候，一般都喜欢把鼻导管塞进鼻前庭中，其实只要鼻氧管的开口放在鼻前庭前就可以了。45.颈丛、臂丛、深静脉穿刺的时候消毒范围不够46.气管插管、牙垫、吸痰管未经严格消毒而反复使用，喉镜使用前未消毒。47.麻醉机螺纹管没有每个病人一换，经常很多病人才换一个。48.单肺通气时候左右吸痰管未分开（一定要分开）。49.呼吸回路不经消毒，反复使用。50.乙肝阳性病人或未知乙肝或艾滋病毒携带者没有特殊处理。51.全麻拔管后病人还没出手术室 还在监护中就允许巡回将吸痰器拆掉。52.术毕监护仪各导线不分开收,甚至拖在地上，不等病人出手术室就将监护撤掉。53.术后不访视，有并发症不能及时处理；访视栏先写上无麻醉并发症。54.出手术间不更换外出服。理想的强心和正性肌力药：1. 强心作用不宜过大，以免耗竭代偿和造成心肌缺血损害；2. 兼有血管扩张作用，对动脉的扩张略大于对静脉的扩张，利于降低外周血管阻力；3. 有选择性肾和冠脉扩张作用；4. 不增加氧耗：不过于增快心率和收缩血管；5. 不引起心律失常。想要做到，很难。肾上腺素能受体 a1 a2 B1 B2 的作用：心肌：B1 激动：激活腺苷酸环化酶兴奋心肌：变时、变力、变传导；(B2( 激动：使体血管舒张、支气管平滑肌舒张；A1 激动：激活钙通道兴奋心肌、引起小动静脉收缩。(血管：A1 受体：