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呼吸系统疾病 第四节 慢性阻塞性肺疾病 一、概述 慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease，简称慢阻肺，COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。本病患病人数多，病死率高，它是一种全球性患病率高的疾病，也是病死率较高的重要疾病.在我国城市人口十大死因中，呼吸疾病（主要是COPD）占13.89％，居第4位，在农村占22.04％，居第1位，至2020年COPD将成为我国人口死亡的第3位原因。如何防治COPD已成为医学界乃至社会所普遍关注的公共卫生问题。 本病随着病情发展的不同阶段，分属中医“咳嗽”、“喘证”和“肺胀”的范畴。 中医名家学说 病因病机 1“肺脾肾虚”是本病发生和发展的内在条件 《灵枢?胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。”临床发现本病患者五脏六腑功能都会有一定程度的虚损，但其虚主要是肺脾肾亏。其中肺气虚是本病发病的首要条件。肺虚卫外不固，常易感受外邪而发病，肺虚不能宣降，津液停聚而易化痰，引发并加重咳喘；脾主运化水谷精微，如饮食不节，损伤脾胃，导致水湿停积，聚而为痰，故有“脾为生痰之源”之说。肾为先天之本，若患者先天不足，或后天消耗过度，导致肾气不足，肾不纳气，动则喘促，正如《医贯?喘》说：“真元损耗，喘出于肾气之上奔，······乃气不归元也。”肺脾肾三脏在本病的发病过程中，相互作用，如脾虚导致气血生化无源，可引起肺气虚；肺虚久咳，子病及母，可致肾虚。 《景岳全书?喘促》说“凡虚喘之证《王旭高临证医案》古今名医汇粹大全方千者，用劫药一二服则止《金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》 [8]李文良.姚正平治疗肺心病经验.中医杂志，1995，36（10）：596. [9]崔东祥 等 崔文彬临证所得 内蒙古人民出版社1982.08 印刷时间：1982-08 [10]孙志佳 活血祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病理论依据及临床应用[J];陕西中医;2005年04期 [11]林育华 活血化瘀法治疗慢阻肺95例临床观察．新中医，1998，30(2)：33-34 [12]李海明.张华茹 银杏叶片治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察 现代中西医结合杂志2004(02) [13]何迎春，刘秀梅，郭建文.针刺配合拔罐疗法改善慢性阻塞性肺病患者血液流变性的影响.中国微循环，2003，16：387 [14]龚菊梅 中药炎喘平合剂雾化吸入治慢性阻塞性肺疾病30例《江西中医学院学报》 2000年第12卷第1期，11-11页，15页 [15]赵湘等 赵湘，陈铭华，胡梅雪．雾化吸入“复方三拗液” 治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究．中西医结合实用临床急救，1998，5(6)：241-244