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山西高平青龙同昌煤业有限公司
安全管理记录台帐
2015年元月
安全生产办公会议记录
编号1
会议时间 会议地点 主 持 人 会议主题 参加人员 记 录 人 记录:
安全隐患处理报告单
编号2
报告时间 报送单位 现场排查时间 参加排查人员 隐患内容 现状及危害程度 治理方案及时间 责任人 安全保障
措施 资金保障
措施 主要负责人意见
签字: 此表每季度第一周报集团公司一份。 单位盖章:
矿井隐患处理结果记录
编号3
发现隐患时间 隐 患 地 点 处理完成时间 隐患处理负责人 隐患内容: 处理结果: 处理结果检查人员 职务 签字 检查人员意见
年 月 日 矿领导下井检查汇报记录
编号4
检查人姓名 时间 同行人姓名 检 查地 点 经 过路 线 发现的问题与隐患: “三违”情况: 矿长意见:
“三违”人员及处罚记录
编号5
违章者
姓名 违章地点 时间(年月日时分) 违章行为经过 处罚措施 检查人员 矿长入井带班记录
编号76
姓 名 职 务 升入井时间 行走路线 安全生产情况 处理意见 交班人 接班人 姓 名 职 务 升入井时间 行走路线 安全生产情况 处理意见 交班人 接班人 姓 名 职 务 升入井时间 行走路线 安全生产情况 处理意见 交班人 接班人 矿领导值班记录
编号7
值班矿长 职务 值班时间 当班工作安排: 注意事项: 入井行走路线: 值班矿长 职务 值班时间 当班工作安排: 注意事项: 入井行走路线: 值班矿长 职务 值班时间 当班工作安排: 注意事项: 入井行走路线: 出入井检身、清点记录
编号8 年 月 日
检查人 入井时间 入井人数 检身地点 升井时间 升井人数 当班入井人员清单 检身情况 当班升井人员清单 安全生产事故管理记录
编号9
事故地点 事故时间 事故类型及
性质 事故班组 伤(亡)人姓名 性别 年龄 民族 工种 工龄 受伤程度 伤害部位 家庭地址 经济损失 事故原因及
经过 处理结果及时间 防范措施 上级部门检查隐患治理记录
编号10 年 月 日
上级检查单位 陪检人员 编号 存在隐患 隐患治理
负责人 完成时间
重大安全隐患举报奖励记录
编号11
重大隐患举报人姓名 举报时间 奖励形式 奖励金额(元) 奖励原因(重大隐患内容): 处理结果:
矿长签字: 年 月 日 应急预案演练记录
编号13 年 月 日
应急预案名称: 演练地点: 内容与要求:
应急演练组织者: 应急演练负责人: 应急演练过程: 总结: 钢丝绳检查记录
编号17
日期 类别 钢丝绳断丝总数 一捻距内断丝数 距连接装置距离 钢丝绳延长量 钢丝绳直径(㎜) 连接装置 结论 检查人员 钢丝绳规格 检查
直径 主井 副井 主井 副井 主井 副井 主井 副井 主井
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