镁在妇女妊娠中的重要作用镁妇女妊娠中的重要作用镁在妇女妊娠中的重要作用镁在妇女妊娠中的重要作用.doc

镁在妇女妊娠中的重要作用 本文着重阐述镁在妊高症、先兆流产，早产中的防治作用。 1、镁对妊娠期妇女健康的重要意义 镁是人体内含量最多的阳离子（钠、钾、钙、镁）之一，为机体所必需的物质。近年来，产科工作者已从不同的角度证实了妊娠期镁含量的变化与母婴健康及某些妊娠合并症、并发症的防治关系密切。当镁的生理平衡失调致高镁或低镁血症时，可以损害母婴健康；反之，如果恰当应用镁制剂治疗一些高危妊娠，可取得良好疗效，证明镁对提高人口素质，降低妊娠母体在分娩前后的并发症和死亡率起到重要作用。 2、镁在新陈代谢中有何重要作用？ 镁在身体细胞的新陈代谢中有着十分重要的作用。镁是身体多种酶（生化反应的催化刘）机能活动的激活剂。镁可调节神经、肌肉和中枢神经系统的活动，能直接松弛外周血管和抑制血管运动中枢，使血管扩张，血压下降。高浓度的镁盐能解除平滑肌痉挛。镁可阻断交感神经节，使痉挛的肾血管扩张，增加利尿作用。镁还有增强垂体后叶素的宫缩作用和维持电解质平衡等机能。镁与其他阳离子如钾、钙、磷等的代谢关系密切，这类物质的内环境稳定与镁的含量显著相关。 3、镁对妊娠及分娩的重要作用 妊娠期，由于供给胎儿生长发育和维持自身的营养需要，对蛋白质、糖、脂肪、维生素及各种矿物质的摄入量必须增加，与同龄非妊娠的正常妇女相比，妊娠期亦需要更多的镁。 妊娠时，体内镁的含量随妊娠的进展而发生变化。正常妊娠期血中锌含量表现持续增加，直到孕末期血中锌含量才下降。由于镁有松弛的作用，所以当孕期血中镁增加时，可抑制子宫平滑肌活动，有利于维持妊娠至足月。而孕末期血中镁浓度下降，使子宫敏感性增强，对分娩发动有利。但实际上，镁的摄入往往难以达到所需标准的要求。当从饮食摄入镁不足以满足妊娠需要时，会动员母亲的镁储存，此时即发生缺镁。正常妊娠期体内镁缺乏，一般没有明显的临床表现，但是摄镁不足已经导致了机体内镁的负平衡。因此如果在孕33周以前，血镁显著下降，则应注意有早产的危险。 4、孕妇血镁浓度对胎儿和新生儿有何影响？ 正常妊娠分娩期母亲血中镁含量最低，尤其在产程活跃期进一步下降。但是胎儿的脐血含镁值却明显较高。胎儿镁含量与其体重有关，体重轻者含镁量相对低。胎儿镁含量也与胎龄有关，早产儿较足月儿含量低。镁及其他矿物质含量都反映胎儿生长发育所必需的几种阳离子（钾、钙、磷）的储存、摄入和胎盘功能情况。母亲低镁摄入往往导致新生儿出生低体重。由于妊娠期缺镁，导致子宫胎盘系统的血管痉挛，可发生胎儿宫内发育迟缓。此外，孕期缺镁还可引起流产、早产和胎儿发育异常、胎儿精神及生理障碍。 5、孕期缺镁与妊高征有何关系？ 孕期镁不足可能导致妊高征已为许多临床经验所证实。重度妊高征指先兆子痫和子痫，它是妊高征的严重阶段，常常威胁母儿安危，因此临床上曾经做了漫长的探索。很多年以前已经发现子痫患者存在有明显的低镁血症，而低镁血症易导致血管痉挛及神经肌肉的易应激性和惊厥，临床上用硫酸锌治疗子痫获得了明显疗效，既解除了血管痉挛，控制了高血压，又能对中枢神经细胞有抑制作用，具有抗子痫惊厥的作用。因此临床上应用硫酸镁治疗子痫多年来已形成了常规用药。孕期中镁的摄入不足，也可能是构成先兆子痫的发病因素。故多数人赞成孕期增加镁供给，既作为营养保护剂，亦作为预防和治疗妊高征的药物。 6、硫酸镁为何能治疗妊高征？ 妊高征的治疗在目前尚无法对应。特别是中、重度妊高征宜住院采取综合性措施，并根据母儿情况适时终止妊娠以及以药物控制病情发展，预防和制止抽搐。几十年来，国内外一直以硫酸镁作为首选的理想解痉药。硫酸镁治疗妊高征的机理在于镁离子可抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，从而阻断神经和肌肉间的传导，解除骨骼肌痉挛，防止子痫发作和控制子痫再发。镁离子可抑制中枢神经细胞，扩张血管，松弛平滑肌，改善子宫胎盘血流量，改善肾血流量。硫酸镁还有抑制血管活性物质的作用，从而改善微循环，有利于血液的组织灌注，维持细胞的正常内环境。 7、如何用硫酸镁治疗妊高征 ？ 临床研究已经肯定，硫酸镁以静脉给药或肌肉注射合并应用，作为给药的理想途径。经测试大剂量口服硫酸镁片，对血浆镁含量并未产生影响，证明胃肠道对镁的吸收量有限。故补镁应采用胃肠道外给药的方法。硫酸镁治疗妊高征的剂量各家不一。但是主张首剂给予负荷量，用于急性情况控制和预防抽搐。硫酸镁5克加5%葡萄糖20毫升缓慢静脉推注，5～10分钟推完。继之1～2克/小时，作维持量静脉点滴，点滴完毕再给一次深部肌注5克量。24小时总量依病情需要可达25～30克。中度妊高征可酌情减量，一般15～20克/24小时。若血镁浓度过高，则会出现高镁血症的中毒反应，此时膝反射消失，重者呼吸抑制，全身肌张力减弱，甚至心肌收缩功能抑制，心跳停止。故应用硫酸镁必须作好监测，防止意外发生。 8、先兆流产用镁剂治疗有效吗？ 有人发现有过一次自然流