泌尿系统感染就诊指南泌尿系感染就诊指南泌尿系统感染就诊指南泌尿系统感染就诊指南.doc

泌尿系统感染就诊指南 　　疾病简述 　　一般来说，泌尿系统感染(urinary tract infection)多与卫生不良有关，大约50%的女性至少患过一次泌尿系统感染，20%的女性则有多重感染——许多女性一年患1—2次，是很常有的 事。通常在阴道时，这些细菌无大碍，问题开始于它们进入尿道时。那些患尿道感染的妇女，其体内结构和其他女性并无两样。就某些不明原因，某些女性较易受感 染。致病菌引起的泌尿、男生殖系统炎症称泌尿、男生殖系统感染。致病菌是泌尿、男生殖系感染的先决条件，当泌尿、男生殖系统存在病理基础时，既减弱了机体 的防御机制，而易于诱发感染。 　　还有一些女性泌尿系统感染是在性交中受到挫伤的结果;男性也会得此病，但较为罕见，男性泌尿系统感染通常是由性病所引起。非特异性尿道炎及淋病两种性病最常引起尿道和膀胱炎症。 　　疾病分类 　　肾脏内科 　　疾病描述 　　新生儿多为血行感染，男多于女，症状不典型。 　　症状体征 　　1.新生儿多为血行感染，男多于女，症状不典型。应注意有无发热或体温过低、哭闹、吐泻、黄疸、拒奶、体重不增、烦躁、抽搐及泌尿道畸形等情况。 　　2.婴儿发病率较高，女多于男。常有高热、寒战、面色灰白、恶心、频繁呕吐、惊厥、尿频、尿痛或腹痛、尿液混浊。注意外阴部卫生情况和男婴的包皮过长。 　　3.学龄前后患儿，应注意寒战、发热，单侧或双侧腰痛或叩击痛，尿频、尿痛、尿急、血尿、排尿困难以及遗尿症。 　　4.慢性或反复发作者，应注意面色苍白、消瘦、精神不振、生长迟缓。久病者注意肾功能不全表现。 　　5.通常症状：(1)排尿异常：尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。 (2)尿液异常：尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。 　 　(3)腰痛：腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路 感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。 　　疾病病因 　　泌尿系统感染多指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。妊娠期由于特殊的生理环境，易患泌尿系统感染，原因有： 　　1、妊娠期肾脏对葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物质过滤增多，所以尿液中这些物质含量增加，为细菌生长提供了物质条件。 　　2、妊娠期输尿管增粗、变长并屈曲，蠕动减少，排尿后输尿管中仍留有一些尿液，使细菌有繁殖的条件。 　　3、排尿时由于膀胱收缩，使膀胱内压增大，可致部分尿液逆流而进入输尿管中，又不易排回膀胱，导致上行性感染。 　　4、临产时，由于胎头挤压，使膀恍底部充血、水肿，极易导致局部损伤和感染。 　　5、孕妇不注意性生活卫生，分泌物增多，不注意清洗大小阴唇及阴道前庭部，极易污染尿道口。 　　6、性别 女性尿道较短，性交时容易引起上行感染。妊娠期尿液排出滞缓也易形成感染。 　　7、机体抵抗力下降 如先天免疫缺陷性疾病、糖尿病、肿瘤化疗后 　　8、尿路器械检查 如尿道扩张、留置导尿管、尿道膀胱镜检查 　　9、肾实质病变 如慢性间质性肾炎 、高尿酸症、肾外伤等 　　诊断检查 　　1.新生儿多为血行感染，男多于女，症状不典型。应注意有无发热或体温过低、哭闹、吐泻、黄疸、拒奶、体重不增、烦躁、抽搐及泌尿道畸形等情况。 　　2.婴儿发病率较高，女多于男。常有高热、寒战、面色灰白、恶心、频繁呕吐、惊厥、尿频、尿痛或腹痛、尿液混浊。注意外阴部卫生情况和男婴的包皮过长。 　　3.学龄前后患儿，应注意寒战、发热，单侧或双侧腰痛或叩击痛，尿频、尿痛、尿急、血尿、排尿困难以及遗尿症。 　　4.慢性或反复发作者，应注意面色苍白、消瘦、精神不振、生长迟缓。久病者注意肾功能不全表现。 　 　检验血、尿常规。尿细菌镜检(中段尿一滴，不离心，滴于玻璃片上，烘干，亚甲蓝或革兰染色，油镜下每视野见一个或更多细菌，表示尿内细菌10万 /ml)。清洁中段尿细菌培养(男性尿细菌计数1万菌落/ml;女性尿10万菌落/ml，80%为真性细菌尿;女性1万～10万菌落 /ml为可疑)。尿浓缩功能试验。必要时进行有关的肾功能检查。 　　6.肾超声波检查，必要时行肾图、CT或磁共振、肾扫描、静脉肾盂造影 及膀胱尿道造影等检查。(尿常规一般检查费用在15-30元之间，肾超声波检查一般费用在100元之间， CT(公立医院检查费用在152-180左右,主要看医院的等级，私立医院检查费用在170元左右。)MRI(公立检查费用在500-600元左右)，私 立目前没有开展。肾扫描一般费用在400元左右，静脉肾盂造影一般费用在30