第三章 急诊科的设置与管理.ppt

简言之，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。 5．团队精神 能与科室人员及医院有关部门团结协助。 抢救工作是个合作过程，只有通过群体合作，才能产生巨大的力量，取得良好的效果。 三、护患沟通 （一）急诊病人及家属的心理特点 （二）加强沟通，建立良好护患关系 （一）急诊病人及家属的心理特点 1．恐惧感 2．优先感 3．陌生感 4．无助感 （二）加强沟通，建立良好护患关系 1．有效分诊分流： 分诊护士应将来院的急诊病人进行快速、准确地分诊、分流，使他们尽快就诊。 暂时不能满足病人即刻就医的需要时，应做耐心解释以取得理解，避免病人与家属出现不良的情绪和心理反应，造成不良的后果。 2．热情主动接待和关心： 护士应主动向病人及家属介绍急诊科的设施与布局、急诊科病人就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定，使他们尽快熟悉环境，消除陌生感与恐惧感，自觉遵守医院规定和配合诊疗。 3．赢得病人及家属信任： 对待病人要热情和真诚，处理问题要沉着而果断，技术操作要准确而熟练，从而赢得病人及家属的信任和合作，提高救护效果。 4．合理安排治疗护理，减少干扰： 尽量安排检查、治疗和护理操作相对集中进行，避免医疗救治时间的延搁，减少病人的痛苦与潜在危险，使病人尽可能得到安静、舒适的状态，稳定病人的心理，缓解其紧张情绪，以达到最佳救治效果。 5．尊重病人及家属的知情权，保护隐私： 尊重病人及家属的知情权，及时向他们解释或通告病情、治疗方案和预后的变化。耐心倾听家属的诉说，对其疑问及时予以解答，尽量消除其顾虑，促进相互理解。注意保护病人的隐私，维护其身心的完整性，以利于病人的救治与康复。 6．做好心理安慰： 对家属提供适当的心理安慰，指导他们如何配合医疗护理工作，及对病人给予关心与支持。在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴病人，消除其孤独感与无助感，使病人心理得到支持。 如果有可能抢救无效，应事先通知家属，使他们有一定的心理准备。对抢救无效死亡的病人，做好家属的心理疏导，严肃、认真地做好死者的善后护理。体现出对死者的关爱、同情与尊重。 谢谢 * * 它的建立是救治危重症患者最有效的机制，能有效缩短救治时间，降低伤残率和病死率，提高救护成功率和生存质量。 人性化，社会效益好 一、急救绿色通道 在我国目前医疗人力资源相对不足的情况下，建立急救绿色通道更能及时有效地抢救病人。 一、急救绿色通道 一、急救绿色通道 （一）病人进入急救绿色通道的范围 原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症病人均应纳入急救绿色通道 但具体各医院有所不同 使用范围举例 各种急危重症患者：心跳呼吸骤停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心衰、急性呼衰、严重创伤、多发伤、中毒、电击伤及其他急性病引起的生命体征不稳，需要抢救者 “五无”且需要急诊处理：“无姓名、无单位、五无地址、无家属、无经费” 批量患者：外伤、中毒 （二）急救绿色通道的管理 1、醒目标志、抢救优先 2、合理配置、规范培训 3、正确分诊、有效分流 4、首诊负责、无缝衔接 5、分区救治、优化流程 6、定情评价、持续改进 7、规范运行、有效救治 （二）急救绿色通道的管理 1、醒目标志、抢救优先 急救绿色通道的各个环节均应有醒目的标志，可采用绿色或红色的标牌和箭头。 在急救大厅设立简单明了的急救绿色通道流程图，方便病人及家属快速进入急救绿色通道的各个环节。 （二）急救绿色通道的管理 2、合理配置、规范培训 3、正确分诊、有效分流 （二）急救绿色通道的管理 4、首诊负责、无缝衔接 1）与挂钩合作上下级医院建立急诊急救转接服务制度。 2）首诊负责制：是指第一位接诊医生对其接诊患者，特别是急危重症患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。 （二）急救绿色通道的管理 5、分区救治、优化流程 建立生命绿色通道，实行分区管理，合理安排人员：急诊抢救分3个区域。 “三区四级” 建立各病种急诊服务流程 （二）急救绿色通道的管理 “三区四级” 红区：抢救监护区。内备有各种抢救仪器设备、物品、药品，此区救治危及生命的急症病人，由主管护师及高年资护师负责急救护理工作。适用于一级、二级患者。 黄区：密切观察诊疗区。内备有一般救治设备，如电动吸引器、吸氧器、急救推车，此区救治不危及生命、短时间内等待治疗及待入院病人，此区由高年资护师负责护理工作。 绿区：四级患者诊疗区。此区安排轻病人及一般急症，经一般处置后即可出院的病人，此区由低年资护士负责护理工作。 （二）急救绿色通道的管理 5、分区救治、优化流程 建立并优化各病种急诊服务流程 （二）急救绿色通道的管理 6、定期评价