糖尿病的护理ok课稿.ppt

一、护理诊断 1. 营养失调：低于机体需求量 与代谢紊乱有关。 2．有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。 3．潜在并发症： （1）酮症酸中毒 （2）低血糖 （3）糖尿病足 二、护理措施 饮食护理 休息与运动 药物 并发症的护理 健康指导 （一）饮食治疗和护理 1.标准体重：按病人年龄、性别、身高推算标准体重（＝身高cm－105） 2.计算每日所需总热量：根据标准体重及工作性质来计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者等应酌加，肥胖者酌减。 3.食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配 ①碳水化合物占食物总热量的50～60% ②蛋白质约占食物总热量的12～15% ③脂肪占食物总热量的30～35% 4.热量分布：三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，四餐为1/7、2/7、2/7、2/7。 （一）饮食治疗和护理 制定总热量 确定标准体重 标准体重=身高(cm)－105 超重或肥胖：标准体重10%～20% 体重不足及消瘦: 标准体重10%～20% 根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量 不同劳动强度每公斤体重每日所需热量 (kcal) 饮食护理 食物的组成和分配 （1）严格定时进食。 （2）控制饮食的关键在于控制总热量。 （3）严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、冷 饮、水果及各种含糖饮料等。 （4）病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充适量食物，防止低血糖 （5）保持大便通畅、多食含纤维素高的食物。 （6）每周定期测量体重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤。 （一）饮食治疗和护理 （二）休息与运动 体育锻炼 （二）休息与运动 注意事项 运动前评估 预防意外发生 其他注意事项 运动的注意事项 运动前评估：运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人具体情况决定运动方式、时间以及所采用的运动量。 预防意外发生：随身携带糖果，当出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等低血糖症状时及时食用。身体状况不良时应暂停运动。在运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止并及时处理。 运动的注意事项 其他：运动时随身携带糖尿病卡，卡上写有本人的姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情以备急需。运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。 （三）用药护理 1、促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药物 2、增加胰岛素敏感的药物：双胍类药物 3、延缓葡萄糖吸收的药物：α-糖苷酶抑制剂 4、增强胰岛素作用的药物：TZD： 噻唑烷二酮类 （三）用药护理（口服降糖药） 1、磺脲类： 刺激B细胞分泌胰岛素，提高机体对胰岛素敏感性 常用药物： ①甲苯磺丁脲（D860）：0.5～1.5g/d，2～3次餐前半小时口服，最大剂量为3g/d； ②格列本脲（优降糖）：2.5～10mg/d，1～2次餐前半小时口服，最大不超20mg/d； ③格列齐特（达美康）：治疗剂量为80～240mg/d，分1～2次餐前半小时口服。 不良反应： 低血糖反应，其他有胃肠道反应，偶有药物过敏如皮肤瘙痒和皮疹 （三）用药护理（口服降糖药） 2、双胍类 ： 促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制葡萄糖异生。 常用药物： 甲福明（二甲双胍），每日剂量500～1500mg，分2～3次口服。 副作用： 食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。 （三）用药护理（口服降糖药） 3）α-糖苷酶抑制剂——拜糖平(Acarbose) 碳水化合物代谢的胃肠道调节 只有极少部分食物经唾液淀粉酶水解； 食物在胃内的消化活动基本停止； 食物进入十二指肠内，在胰淀粉酶的作用下，复杂的碳水化合物被分解成寡糖和双糖； 寡糖和双糖在空肠经肠粘膜刷状缘上的α-糖苷酶作用下，降解为单糖后被吸收； 三）用药护理（口服降糖药） 适应症： 适于摄入高碳水化合物饮食(＞50%)的病人，否则疗效↓； 以小剂量(25mg)开始，100mg 3次/日可获最大疗效，饭时服用； 缓慢加量可以减少副作用，胃肠功能障碍、孕、乳妇禁用； 长期治疗对 PPG、FPG 和 HbA1c 均有明显改善作用； Acarbose对反应性低血糖有作用，使饭后早期血糖不过高，后期不过低； 应用Acarbose出现低血糖时，只能口服或输注葡萄糖。 三）用药护理（口服降糖药） 4）噻唑烷二酮 — 胰岛素增敏剂 机制: 激活 PPar-