胸腔闭式引流的护理课稿.ppt

内 容 胸腔闭式引流术 ■目的 ☆引流胸膜腔内的渗血、渗液及气体 ☆重建胸膜腔内负压，缩小或消灭残腔 ☆维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀 胸腔闭式引流术 ■安置部位 ☆排气：锁骨中线第2肋间 ☆排液：腋中线或腋后线第6~8肋间 ☆脓胸：积液最低位 胸腔闭式引流管护理要点 ☆保持管道的密闭和无菌 ☆保持引流管固定通畅 ☆观察和记录 ☆拔管 一、保持管道的密闭和无菌 ☆使用前严格检查装置 ☆严格无菌操作 ☆水封瓶长管淹没在水下3-4cm ☆观察有无渗血、渗液 ☆必要时及时更换敷料 二、保持引流管固定通畅 ☆置管时缝线固定 ☆留有足够的长度，避免牵拉 ☆搬运时，将引流管用双钳夹闭 ☆半卧位，床头抬高30-45° 三、引流液的观察、记录 量 性状 水柱波动 准确记录 四、引流管的拔管指征 ☆术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡 ☆ 24小时引流量50ml，或脓液10ml ☆ X线胸片示肺膨胀良好、不漏气 ☆病人无呼吸困难即可拔管 小 结 胸腔闭式引流术目的和适应症 胸腔闭式引流管置管部位 胸腔闭式引流管护理 一侧全肺切除术后胸管护理 作业 胸腔插管引流后，水封瓶内水柱无波动或波动微弱，可能的原因是什么?? 胸 腔 闭 式 引 流 的 护 理 胸外综合科 1 2 3 4 物品 环境 人 管理 医院 二、保持引流管固定通畅 ☆引流瓶低于胸膜腔出口60-100cm ☆挤捏引流管 ☆鼓励患者咳嗽及深呼吸运动 ☆持续负压吸引 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出 每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 ☆水柱的波动 随呼吸上下波动 4-6cm/水柱无波动 ☆液体的排出 量、色、性质 ☆气体的排出 有无气泡逸出,逸 出气泡大小 三、观察和记录 搬运病人中 下床活动中 (1)脱管处理：立即用手捏住、闭合伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。 (2)水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 (3)发现水封瓶内引流液突然减少，要查找原因，看是否瓶裂、漏气。 异常情况分析1 异常情况分析2 2、几种常见的异常水柱波动分析 (1)正常水柱波动随呼吸4～6cm，表示引流管通畅。 患者无出现异常症状， 说明肺膨胀，已无残腔 (2)水柱无波动 患者出现胸闷气促，应 疑为引流管被血块阻塞 (3)水柱波动过大，超过6～10cmH2O：提示肺不张或残腔大。 (4)波动范围3 cm时，多提示引流不畅或漏气。 上：多提肺 已复张，胸腔内压建立 (5)水柱位置： （水平面参照物） 下：提示胸 腔内正压，有气胸。 (6)深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多。 3、引流不畅 堵塞：血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌 堵塞。 引流管：引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流 管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔 内段的引流管过长，以至打折扭曲等等。 处理：一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。 异常情况分析3 √ TKI治疗是突变患者不容错过的选择 对于EGFR突变阳性患者，TKI是否使用会直接影响患者总生存