糖尿病神经病变治疗与思考课稿.ppt

谢谢！ Hiroshi Akahori, et al. Prostaglandin E1 in lipid microspheres ameliorates diabetic peripheral neuropathy: clinical usefulness of Semmes–Weinstein monofilaments for evaluating diabetic sensory abnormality. Diabetes Research and Clinical Practice 64 (2004) 153–159. * 李 亚等2006年发表在Chin J Evid-based Med关于前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变的系统评价。共纳入了31个RCT，包括2 497例 DPN患者。有7个研究比较了使用PGE1和B族维生素（如维生素B1、维生素B6、维生素B12等）治疗对DPN症状和体征改善的总有效率的影响。共424例，PGE1组213例，对照组211例。各研究间无统计学异质性（P =0.11，I2 =42.6%），Meta分析结果显示，PGE1对DPN症状和体征改善的总有效率优于B族维生素药物，其差异有统计学意义［P0.00001，RR=1.75，95％CI（1.54，2.00）］。 凯时显著提高不同部位神经传导速度 Itoh Y, Yasui T, Kakizawa H,et al. The therapeutic effect of lipo PGE1 on diabetic neuropathy-changes in endothelin and various angiopathic factors. Prostaglandins Other Lipid Mediat. 2001;66(3):221-234. 40例糖尿病神经病变患者分为凯时组和对照组，治疗4周。凯时显著提高感觉神经和运动神经速度（p0.05），并提高手足皮肤温度（p0.05） 外周神经传导速度（米/秒） 皮肤温度（℃） 凯时显著改善糖尿病伴神经病变患者症状评分 Akahori H, Takamura T, Hayakawa T, et al. Prostaglandin E1 in lipid microspheres ameliorates diabetic peripheral neuropathy: clinical usefulness of Semmes–Weinstein monofilaments for evaluating diabetic sensory abnormality. Diabetes Res Clin Pract. 2004;64(3):153-159. 凯时组症状评分明显改善(*P 0.05) （●）凯时组11例使用脂微球PGE1 （○）凯时组中的评分≥60的8例患者明显改善 对照组的症状评分没有改善 。*P 0.05 纳入27例糖尿病神经病变患者分为凯时治疗组与对照组，显示凯时可显著改善患者总体症状评分，而病情较重（评分较高）的患者亦有显著改善 凯时显著改善患者麻木与感觉缺失 *P0.05 麻木评分 纳入27例糖尿病神经病变患者分为凯时治疗组与对照组，结果显示凯时可显著改善患者神经病变症状如麻木与感觉缺失症状。 H Akahori, et al. Diabetes Research and Clinical Practice 64 (2004) 153–159. 感觉缺失评分 凯时改善神经功能疗效持久 对3例病人进行了长期随访， 凯时疗效至少持续6个月，进一步说明了凯时对糖尿病神经病变的疗效，不仅在治疗的过程中疗效很好，而且在停药后也会持续很长的时间。 H Akahori, et al. Diabetes Research and Clinical Practice 64 (2004) 153–159. *P 0.05 前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变Meta分析 目的：系统评价前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效与安全性。 方法：收集以PGE1为干预措施治疗DPN的随机对照试验，按Cochrane系统评价方法，评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。 结果：共纳入了31个RCT，包括2497例 DPN患者。 李 亚等 前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变的系统评价 Chin J Evid-based Med, 2006, Vol.6(6) :404-16 凯时显著改善DPN症状及体征优于B族维生素 李 亚等 前列腺素E1治疗糖尿病周围神经病变的系统评价 Chin J Evid-based Med, 2006, Vol.6(6):404-16 凯