糖尿病视网膜病变患者教育--杨正强课稿.ppt

流行病学 我国现有糖尿病患者9240万。 可能发生糖尿病视网膜病变4000-6000万。 平均15个人中就有一个糖尿病人。 平均30个人中就有一个糖尿病视网膜病人 趋势 未富先老 老龄化 未老先病 慢性病低龄化（糖尿病、高血压） 2011年《柳叶刀杂志》报道，如果中国不能采取有效的控制及预防措施，在未来20年内，40岁以上人群糖尿病的患病率将增加2至3倍。随着糖尿病发病率的迅速增加，糖尿病视网膜病变的发病率呈正比迅速攀升 ，视力丧失增加。 并发症 微血管病变 1、受累部位： 视网膜 肾 心肌 神经组织 2、微血管病变： 微循环障碍 微血管瘤形成 微血管基底膜增厚 糖尿病视网膜病变分期（1984） 单纯性 I期 微动脉瘤和小出血点（红） II期 黄白色硬性渗出及出血（黄） III期 白色棉絮斑和出血（花） 増殖期 Ⅳ期 新生血管或并有玻璃体积血 （新） Ⅴ期 眼底新生血管和纤维增生（纤） Ⅵ期 牵拉性视网膜脱离（脱） 微血管病变（视网膜病变） 眼：致盲原因： 1、视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因。 2、并发性白内障。 3、新生血管性青光眼 糖尿病视网膜病变小贴士 糖网病，分六期，一二三，红黄花。 单纯期，年年查。 四五六，已恶化，一句话，一辈子 保视力，激光佳。 待到五期或六期，病急投医无办法。 万般无奈做手术，劳命伤财疗效差。 疗效差，莫放弃，一线光明亦无价。 一线光明亦无价 有光知昏晓，无亮苦难熬。 白天不知夜的黑 不到极逆之境，不知和顺之安。 相关检查 眼压 B超 散瞳眼底照相 眼底荧光血管造影 OCT 玻 璃 体 切 割 术 对于糖尿病性视网膜病变，玻璃体切割术的基本适应证是玻璃体出血及严重的增殖性病变。一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上不能自发吸收者需行玻璃体切割术。 糖尿病视网膜病变  北京怀柔医院内分泌科 杨正强 ◆眼睛是心灵的窗户 ◆更是我们感受美好世界的门户 如果失明了……？？？ 温馨提示： 保护眼睛很重要！！！ MDE-P-2014-2 糖尿病视网膜病变真的离我们很远吗？ 1.Lu B, et al. J Diabetes its Complications.2008.96-103. 老王， 患糖尿病10年后 合并了视网膜病变 李先生， 被诊断为糖尿病时 已合并了视网膜病变 糖尿病病史10年左右的患者中，糖尿病视网膜病变的发病率为50%以上；超过20年，发病率几乎为100%。 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 慢性并发症 糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病足 急性并发症 1.Lu B, et al. J Diabetes its Complications.2008.96-103. 正常视网膜图像 病程长短 血糖控制明显相关 高血压 肾病 糖尿病视网膜病变病因 糖尿病视网膜病变病因？ 30%~50% 的糖尿病病人，从来不做眼科检查 30%已有视网膜病变， 每年定期作眼科检查的人，不足10% 重视不足！！！ 无关因素：性别、糖尿病类型 糖尿病视网膜病变治疗 控制血糖： 将血糖控制到正常或接近正常水平,有益于延缓DR病变的进行或减轻病情 药 物 治 疗 激光治疗 经过大量严格的临床对照研究，已证实激光光凝是当今治疗DR的有效措施 您平常是否出现过诸如腰酸脚肿，泡沫尿，全身水肿的症状？您会认为是身体的哪方面出现问题了呢？ * 欢迎各位糖友来参加本次糖尿病教育大课堂，今天讨论的主题是糖尿病肾脏病的早防早治。 * 我们再来看看老唐，当他被诊断为糖尿病时，医生告诉他已经合并了肾病，是因为他患糖尿病其实已经很久了，只是没有及早发现早治疗；而老王，因为忽视了血糖的控制，在患糖尿病10年后，医生告诉他合并了肾病。对于血糖控制长期不达标的糖友，糖尿病肾病很可能会出现在他身上。据调查，我国的2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可高达64%。由此看来，糖尿病肾病真的并非离糖友很远。 *