糖尿病性视网膜病变的护理课稿.ppt

护理 糖尿病病人在发病五年内或眼睛有任何症状时必须看眼科，以后每年追踪一次;有背景性视网膜病变或病变严重者，则3～6 个月就医一次，怀孕病人在准备受孕前、怀孕后每3个月及产后3～6 个月都必须看眼科。 眼科检查的项目除了视力、眼压的测量外，应包括散瞳后的眼底检查及必要时做眼底荧光造影检查。 注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼。 积极戒烟。吸烟会导致体内CO 增加造成体内相对缺氧及血小板凝集，加速糖尿病性视网膜病变发生。 护理 病人一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息。 激光凝固法对严重的前增殖性、增殖性视网膜病变或黄斑部水肿的早期治疗效果很好,所以患上糖尿病视网膜病变不要灰心,应保持良好的心态，积极配合医生治疗。行激光光凝术前向病人解释全网膜激光光凝术治疗可以减少视网膜水肿及玻璃体出血，保持中心视力，是减少失明的一种方法。术后休息1～2天，少做头部向下运动。 玻璃体切割术对玻璃体积血、增殖性视网膜炎有一定的疗效。 糖尿病性视网膜 病变的护理 糖尿病视网膜病变临床表现 1 2 3 4 目录 糖尿病视网膜病变概述 糖尿病视网膜病变的防治 糖尿病视网膜病变的护理 概述： 目前全球有近2亿糖尿病患者 2025年将达到3.33亿 增加72% 糖尿病患病人数（百万） 概述：  美国威斯康星糖尿病视网膜病变研究： 病程大于15年，97%的Ⅰ型糖尿病患者、55%的Ⅱ型 糖尿病患者伴有视网膜病变。 国内资料研究： 患病5-9年约为10%，患病10年后大约为50%，患病 25年后约为90%-95%，患病30年后达到100%。 概述： 我国糖尿病的现状： 大量无症 状的DM未 被发现 已确诊的 DM患者血 糖控制差 部分患者诊断 DM的同时眼底 已出现DR表现 部分患者因视 力障碍来眼科 就诊时才发现 患有DM 概述 缺乏DM相关眼病 的教育，患者和 家属缺乏对DM及 其并发症的预防 和治疗认识 眼科医生和内科医生的沟通 不够，大量的糖尿病患者没 有到眼科检查，存在一定的 漏诊或误诊率 不同地区和医院之间对DR的诊断 水平参差比较大，缺乏统一的诊断 筛查标准和相互间的交流 我国糖网防治的现状 糖尿病所引起的眼部病变 糖尿病视 网膜病变 （DRP） 白内障、视网膜脂血症 屈光的改变、视神经炎 眼肌麻痹、虹膜红变、青光眼 糖尿病视网膜 病变的致盲率 据美国1971年报告，美国已有15.4万人因 糖尿病视网膜病变而失明，每年增长率约 为9%，到公元2000年，已有5.73万盲人。 1978年美国国家糖尿病委员会报告， 糖尿病比非糖尿病的失明者多25倍。 据国外报导，糖尿病性盲人每年死亡约 14%，从盲到死的平均时间为5.8年，约 50%在5年内死亡。 糖尿病视网膜病变的危害性 导致患者本人 生活质量下降 给患者家庭及 社会都增加明 显的经济负担 在医疗支出中所占的比 重远远超过其他眼病 糖尿病视网膜病变眼底表现 微血管瘤 出血斑 视网膜血管病 硬性渗出 黄斑病变 棉絮斑 玻璃体及 视神经病变 正 常 眼 底 单纯型糖尿病视网膜病变 增殖性糖尿病视网膜病变 PDR4 PDR5 PDR6 临床表现、分期 临床表现：微动脉瘤 临床表现、分期 临床表现：出血 临床表现、分期 临床表现：渗出 临床表现、分期 临床表现：微血管闭塞 临床表现、分期 临床表现：新生血管 糖尿病性视网膜病变治疗 单纯型 增殖型 控制原发病 定期随访 激光光凝 手术治疗 分型 单纯型 增殖型 Ⅰ 以后极部为中心出现微血管瘤和小出血点 Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及出血斑 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖膜 Ⅲ 出现白色棉绒斑和出血斑增殖型 Ⅵ 上述基础上并发牵拉性视网膜脱离 分期 第一期背景性视网膜病变，是最早期出现的。其特点是产生微血管舒张、微血管瘤、点状出血与硬性渗出。 第二期为前增殖性视网膜病变。其特点是棉絮状斑点、网膜血管狭窄与阻塞等。 第三期也称末期的增殖性视网膜病变。其特点是出现血管增生、纤维化与玻璃体出血、甚至视网膜剥离，严重者会导致失明。 围手术期护理 是指术前1周至术后基本康复的一段时间。包括： 术 前 护 理 术 中 护 理 术 后 护 理 护理 糖尿病健康教育： 糖尿病性视网膜病变的发生与血糖控制不好、合并高血压有密切相关，积极控制血糖、血压可以延缓糖尿病性视网膜病变的发生与发展，因此让病人了解糖尿病及糖尿病性视网膜病变发病的危险因素、掌握自我保健方法有重要意义。 护理 控制饮食：糖尿病控制的关键是饮食，对不同类型的病人饮食要求有所不同，如肥胖者减少热量摄入，降低体重，增加机体对胰岛素的敏感性，使血糖下降；消瘦者及儿童，适当提高热量摄入。 每日进