糖尿病专题之微血管并发症课稿.ppt

了解了糖尿病肾病的治疗，再看一下糖尿病视网膜的治疗。糖尿病患者应该怎样保护眼睛呢？牢记以下三点，控制血糖，包括空腹和餐后血糖。防治高血压以及改变不良生活方式，包括高脂饮食、运动少等。 * 对于糖尿病视网膜病变患者“护理要精心”： 定期做眼部检查 控制饮食，避免高盐分的食物 积极戒烟，香烟中的有害物质可加重视网膜动脉硬化 慎起居、调情志 注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼 一旦出现视网膜出血时,禁激烈运动,减少头部活动,适当卧床休息，及时就医 视功能严重障碍者不宜单独行动，避免跌倒 此外，伴有增殖性视网膜病变、增殖前期视网膜病变、黄斑变性的糖尿病患者在开始运动前，需要进行细致的眼科筛查，并在专业人员的监督下运动 糖尿病神经病变强调早期综合治疗。越早治疗效果会越好，这是因为此时病变的神经具有可逆性，可通过合理处理而延缓或防止病变进展，早期严格控制血糖是治疗糖尿病神经并发症的关键。除严格降糖外，糖尿病神经病变的治疗还需要考虑通过神经修复、抗氧化应激、纠正神经代谢障碍、改善神经营养和微循环等几方面入手，采取合适的药物进行治疗。对于症状比较严重的糖友，除采取上述治疗外，还可对症治疗，以减轻疼痛、痉挛等不适和痛苦 * 现在我们将今天所学的知识点作一总结： 感谢您参加本次的教育大课堂活动！ * 那么，糖尿病肾病的患者如何进行日常的自我管理呢？在饮食上的注意事项如图所示： * 糖尿病肾病患者如何进行合理运动呢？请在医生指导下制定适合自己的运动方案。建议运动从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主 避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度升高，并注意监测血压、血糖，定期尿检。 运动类型有散步、打太极拳、爬楼梯、跳舞和骑自行车等。 * 糖尿病肾病护理三要素是指： 常规护理：环境“洁”“静”，劳逸结合（避免过度劳累），多观察（尿量，尿色，尿中泡沫情况），勤监测（定期查尿白蛋白排泄率） 饮食护理：按比例定量进食、低蛋白饮食（尤其是肾脏功能已经受损的患者要注意蛋白质的摄入量），限钠（特别是合并高血压的患者） 心理护理：医护人员要做好安慰和解释工作，消除患者的错误认识和不良情绪，才有利于病情好转 * 糖尿病并发症  微血管病变 主要内容 糖尿病微血管并发症介绍 引发微血管并发症的危险因素 1 2 3 微血管并发症的防治及护理要点 糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，最常见的是： 什么是糖尿病微血管并发症 糖尿病视网膜病变 糖尿病肾病 糖尿病神经病变 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社.2010年5月:422,434,441-442,446 发生微血管并发症的危险因素 高血糖 高血压 血脂紊乱 糖尿病病程 5年 10年 15年 20年 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 糖化血红蛋白降低＝微血管并发症减少 -1% 糖化血红蛋白 微血管并发症 -37% Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321(7258):405-412 高血压可导致和加重视网膜病变 高血压可导致和加重肾脏病变 糖尿病肾病也会加剧血压升高 糖尿病患者中约有30-80%合并高血压，二者并存会明显加速微血管并发症的发生与发展 高血压也会加重微血管并发症的发展 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 研究显示， 严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37% -37% 糖尿病微血管并发症 严格控制血压 （130/80mmHg） ?Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ,1998,317(7160):703-713 微血管并发症防治尤以控制血糖和血压为重！ 控制血压可有效减少微血管并发症 糖尿病患者如何防治高血压 定期检查（推荐每月测一次血压） 调整生活方式： 血压＞120/80mmHg开始生活方式干预 如血压≥140/80mmHg，考虑降压治疗，血压≥160/80mmHg时必须启动降压治疗 降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对血糖等的影响 戒烟限盐 限制饮酒 心理平衡 健康教育 合理饮食 规律运动 控制体重 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498 如何治疗糖尿病肾病 改变生