绪论、细胞组织的适应损伤与修复课稿.ppt

第二章 损伤的修复 教学目的与要求： 掌握：(1) 修复和再生的概念；(2) 各种细胞的再生能力；(3) 肉芽组织的概念、结构和功能；(4) 创伤愈合的类型、特点及其基本过程。 熟悉：(1) 各种组织的再生过程；(2) 瘢痕组织的作用。 了解：(1) 影响创伤愈合的因素；(2) 再生的调控机制。 第一节 再生 (一)?定义： 1.??修复:损伤造成机体部分细胞和组织丧失 后，机体对所形成的缺损进行修补 恢复的过程。 2.?再生:在修复过程中,同种细胞分裂增生。 ? (二)分类： 病理性再生 再生 生理性再生 同种细胞修复 修复 两种形式 由纤维结缔组织修复(纤维性) (三)细胞的再生潜能：三类 1.不稳定细胞：（1）特点: 再生能力最强 （2）种类: 粘膜上皮,淋巴细胞, 造血细胞,间皮细胞 2.稳定细胞：（1）特点:再生能力较强 （2）种类：腺体,间叶组织 注意：平滑肌细胞的特殊。 3.永久性细胞：（1）特点:再生能力弱或无 （2）种类: 神经细胞,骨骼肌细胞, 心肌细胞 （三）各种组织的再生过程 上皮组织 被覆上皮 鳞状上皮 胃肠粘膜上皮 腺上皮 腺上皮缺损、基底膜尚存—完全再生 腺结构完全破坏—难以再生。 构造简单者—可以从残留部再生。 肝细胞再生 肝脏部分切除 肝细胞坏死，网状支架完整 肝细胞坏死，网状支架塌陷 纤维组织再生 原始间叶细胞 纤维母细胞 分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟 纤维细胞 软骨和骨组织再生 软骨膜增生 纤维母细胞 软骨母细胞 软骨基质 软骨细胞 产生 埋入 纤维性骨痂 肉芽组织 纤维组织 透明软骨 骨母细胞 类骨组织 编织骨 板层骨 Ca++沉积 改建 （三）软骨和骨组织再生 软骨膜增生 纤维母细胞 软骨母细胞 软骨基质 软骨细胞 产生 埋入 纤维性骨痂 肉芽组织 纤维组织 透明软骨 骨母细胞 类骨组织 编织骨 板层骨 Ca++沉积 改建 血管再生 基底膜 分解 蛋白酶 内皮细胞分裂增生 突起幼芽 细胞条索 向前移动+后续细胞增生 管腔形成 新生血管连接成网 分泌IV型胶原层粘连蛋白 纤维粘连蛋白 基底膜基板 毛细血管构筑完成 成纤维细胞 血管外膜细胞 血管再生模式图 血管再生模式图 肌组织与神经组织再生 平滑肌、心肌破坏后基本上都是瘢痕修复。 横纹肌的 再生能力很弱。 神经组织再生的特点： 胶质瘢痕形成— 脑、脊髓内的神经细胞破坏后，由 神经胶质细胞及其纤维修复，称之为胶质瘢痕。 创伤性神经瘤— 由于神经纤维断离的两端相隔太远 或断端之间有相隔组织，或截肢失去远端，再生轴突 均不能达到远端，而与增生的结缔组织混杂在一起，卷 曲成 团，称之为创伤性神经纤维瘤。 神经组织再生 外周神经受损时，在下列条件下可以再生： 1. 与受损神经相连的神经细胞存活； 2. 断离的两端距离2.5cm。 第二节 纤维性修复 过程： 肉芽T填充 瘢痕组织 （胶原纤维为主） 转变为 1．肉芽组织：（granulation tissue） (1)??概念: 由新生的薄壁毛细血管、增生的成 纤维细胞构成，伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 (2)??病理变化: ①镜下:同概念 三多一少 血管、细胞、水