糖尿病足的护理课稿.ppt

糖尿病足的护理  提 要 糖尿病的诊断 糖尿病足护理 糖尿病足保健操 糖尿病的诊断 1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl) 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 血糖测定的标准化-1 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克) 糖尿病已经成为一个肆虐全球的疾病 糖尿病并发症已成为健康“杀手” 糖尿病合并症患病率高，问题严重 2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查： 合并高血压，心、脑血管病患者 60% 合并肾病、眼病患者各占 34% 成为糖尿病人主要致残、致死原因 为了预防糖尿病足的发生 ● 建议病人使用有保护作用的足部用品 ● 指导病人足部护理的知识 ● 仔细给每一个就诊病人检查足部 ● 有问题者在病历中作出“注意足部” 的标记 ● 糖尿病病人每年进行足部常规检查 足部护理方法 每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题 有良好的光线 如果眼睛不好，戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙 ● 每天检查足部 重点检查足底、趾间及足部变形部位 足部日常检查内容 各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染 足部护理方法 ● 涂搽润肤霜、按摩足及下肢 使用皮肤护理膏或霜． 同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜 糖尿病患者修剪趾甲的原则 洗脚后趾甲较软时,修剪趾甲最好 修剪时,不要剪得太短,沿趾甲缘平平的修剪趾甲 不要将趾甲的边缘修成圆形,挫圆两边角趾甲 细心修剪趾甲 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 挫圆边角尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 出现问题及时找医生 糖尿病患者选择袜子的原则 ● 浅色 ● 吸水性、透气性好 ● 松软性：棉线、羊毛 ● 不宜太小或太大 ● 袜腰口宽松 ● 袜子的内部接缝不能太粗糙、无破洞 ● 每日换洗 提醒糖尿病患者牢记： 不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝 不要在热沙或水泥地上赤足行走 不要离取暖器等热源太近 不要使用暖脚壶 不要使用电热毯 不要吸烟 做腿部运动对改善下肢血液循环有益 ① 提脚尖：脚尖提起、放下、重复20次。试着以单脚承受全身力量来做 ② 抬脚跟：手抓紧椅子，踮起脚尖，提起、弯下，同时踮脚尖绕椅子走数圈 ③ 弯 膝: 手扶椅子，做10次弯膝运动，愈低愈好，背部保持挺直 * * 糖尿病足的流行病学 ●??美国每年6万例非创伤手术中50%为DM患者 ● DM足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的治疗费用在美 国为4600美 圆，在我国治疗费用在几千到数万元不等 ● 美国每年DM的医疗费1/3用在DM足病的治疗上，截肢的费用 更高 ●??国内有报道DM肢端坏疽的发生率为1-1.7% ●?老年DM并发肢端坏疽率约占2.8-14.5%,近年有明显增高趋势 保持健康的双脚所需具备的条件 ? 良好的血液循环 ? 良好的感觉 ? 良好的功能和形态 糖尿病患者发生足部溃疡的原因 ●合并周围神经病变：下肢痛觉、温觉减退或丧失 ●合并大血管、微血管病变：下肢血液循环障碍及供氧不足 ●血糖控制不良、足部外伤、皮肤破溃、感染 皮肤破溃、感染 外周神经病变 外周血管病变 糖尿病周围血管病变致下肢血运障碍 糖尿病周围血管病变影响下肢和足部 的血流供应。通常早期的表现有： 小腿抽筋 足部皮肤苍白或青紫、水肿等症状 足趾发凉、怕冷、皮肤温度低 严重者可因疼痛而出现跛足行走 出现伤口时，经久难愈 糖尿病周围神经病变致感觉障碍 糖尿病周围神经病变使患者脚出现异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等 糖尿病无痛性神经病变——非常危险 当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号, 此时，发生严重足病的风险就会大大增加 脚对下列情况毫无感觉： 割伤 烧伤 碰伤 磨破 水疱 67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡 47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾 糖尿病患者，因为他足部缺乏感觉，电疗时烧伤足部皮肤