绪论+损伤课稿.ppt

病理学 川北医学院病理学教研室 尹闻科 内容 病理学的定义 病理学的内容和任务 病理学在医学中的地位 病理学的研究方法 病理学的发展 什么是病理学 研究疾病的病因、发病机制、病理变化、 结局和转归的医学基础学科。 什么是病理学 以大叶性肺炎为例 病因 肺炎双球菌 发病 病菌进入肺泡-生长繁殖-变态反应 病变 肺形态、代谢、功能的变化 转归 痊愈、并发症 病理学的内容和任务 总论 ---不同疾病的共同规律（1-6章） 各论 ---不同疾病的特殊规律（7-18章） 病理学在医学中的地位 桥梁学科 金标准和最终诊断 科学研究的重要领域 病理学—“桥梁学科” 病理诊断--最终诊断 病理学诊断 结合病史、临床资料并对取自生前或死后组织、细胞进行详细的形态学观察，做出的诊断 具有权威性的最终诊断 病理诊断直观、准确的反映了病变的本质，是临床诊断疾病，尤其是肿瘤诊断的金标准和最终诊断。 科研领域 病理学的研究方法 1.人体病理学 尸检 活检 细胞学检查 2.实验病理学 动物实验 组织和细胞培养 人体病理学 尸检 对死者的遗体进行解剖和后续的病理学观察，是病理学的基本研究方法之一。 人体病理学 活检 局部切取、钳取、细针穿刺和搔刮等手术方 法，从活体内获取病变组织进行病理诊断。 活检的意义 术中冰冻切片 免疫组化染色 细胞学检查 特点 1、脱落、刮取及穿刺涂片 2、损伤小、操作简便、快速安全 3、适用于健康普查及某些疾病初筛。 4、激素水平测定及细胞培养 细胞学检查 宫颈液基细胞学检查 实验病理学 动物实验 运用动物实验的方法，在适宜动物身上复制出某些人类疾病的模型。 实验病理学 组织和细胞培养 将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，可研究在各种因子作用下细胞、组织病变的发生及外来因素的影响。 病理学的发展 1761年，意大利Morgani--器官病理学 19世纪中叶，德国病理学家Virchow—现代病理学 病理学的发展 如何学习病理学 1.掌握基本概念，正确描述基本病变。 2.密切联系基础学科知识，综合分析病变特点。 3.联系临床，分析疾病的发生发展规律。 （二）分类及病理变化： 肝细胞再生 肉芽组织 由新生毛细血管、 成纤维细胞、炎细 胞组成 状似鲜嫩肉芽 柱状上皮鳞化 纤维组织玻璃样变 c 原因与机理 细小动脉持续痉挛→缺氧→通 透性↑→血浆蛋白、基底膜样 物质沉积→管壁增厚、管腔狭 窄→细小动脉硬化 肠出血性梗死 肝脓肿 膝关节窦道 结核球 钙化与骨化 第四节 细胞老化（cellular aging） 因脑和脊髓含蛋白质少而脂质多，易发生液化性坏死。 脑软化灶 ③ 纤维素样坏死（Fibrinoid necrosis） A 部位：结缔组织和血管壁； B 常见病变：变态反应性结缔组织 病和急进型高血压； C 病变：细丝、颗粒状或团块状无结 构物质，红染，似纤维素。图 坏死组织呈细丝、颗粒状、红染的纤维素样聚集成片 肾小动脉壁纤维素样坏死 D 本质： a 肿胀、崩解的胶原纤维； b 免疫球蛋白； c 渗出的纤维蛋白原变性。 ④ 干酪样坏死（caseous necrosis） 　　 病因：主要见于TB感染 　　 病变：镜下： 　　　　　 大体： 肺干酪样坏死 干酪样坏死呈灰黄、疏松、细腻 红染、无结构颗粒状、无组织结构轮廓 肺干酪样坏死 镜下： HE——淡红色均质状物。图 刚果红→橘红色 遇碘→棕红色，再加稀硫酸→蓝色 肾小球淀粉样变 5.粘液样变（mucoid degeneration） 概念：细胞间质内粘多糖（透明质 酸等）和蛋白质蓄积。 部位：间叶肿瘤、动脉粥样硬化斑 块、风湿病灶、营养不良的 骨髓和脂肪组织等。 镜下：疏松的间质内，灰蓝色粘液 基质中可见星芒状纤维细胞。 常见病：甲低时粘液性水肿 声带息肉：息肉内纤维结缔组织呈粘液样变性。 6.病理性色素沉着 概念：有色物质（色素）在细胞内、 外的异常蓄积。 常见类型： ①含铁血黄素：常见陈旧性出血和溶 血性疾病 ②脂褐素 ③黑色素 ④胆红素 含铁血黄素（慢性肺淤血） 脂褐素（肝细胞） 黑色素 病毒性肝炎所致的黄疸 和茶色尿液 6.病理性色素沉