糖尿病足——门诊课稿.ppt

糖尿病足病有多严重？ 足跟皲裂 胼胝 锤状趾 爪形趾 拇囊炎 Charcot’s 关节病 感染 为什么会出现如此严重的足病？ 糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染 糖尿病下肢血运障碍 长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有： -小腿抽筋 -足部苍白 -足趾冰凉、皮肤温度低 -严重者可因疼痛而出现跛足行走 下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。 如何及时发现糖尿病下肢血管病变？ 早期发现各种临床表现： 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 出现伤口时，经久难愈。 相关的临床检查： 足部血管搏动减弱或消失 足部多普勒血管检查 皮肤温度减低 糖尿病周围神经病变 糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。 糖尿病无痛神经病变——非常危险! 早期发现糖尿病神经病变 早期发现各种症状表现 疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。 相关的临床检查 尼龙丝感觉检查 震动感觉检查 糖尿病足部形态、功能的改变 关于袜子 羊毛或者毛棉混纺 袜子内加垫子，但是要保证鞋子里有足够的空间 足踝部不要太紧 接缝处平滑 不需要到膝部的袜子和太短的袜子 关于鞋子 鞋头要足够的宽大 比较厚的橡胶垫子 不能有高跟 后跟高度适宜 有鞋带或者尼龙搭扣 平滑的衬里 拇外翻 爪型趾和棰状趾 爪型趾和棰状趾 穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧 从０级开始预防，预防胜于治疗 防止糖尿病足的发生？ 1、加强对糖尿病患者及家属的健康宣教 ★ 早期进行糖尿病科普知识教育 ★ 了解糖尿病相关知识及并发症的严重后果 ★ 提高患者自我保健意识和自身防御能力 ★ 做到早预防、早发现、早治疗 2、防止动脉硬化 ★ 合理分配饮食，严格控制高血糖、高血脂 ★ 降低血粘稠度、胆固醇，积极治疗高血压 ★ 改善肢端缺血和神经功能，适当运动 ★ 长期服用改善微循环的活血化瘀药物，促 进血液循环 ★ 禁止吸烟、酗酒 ★ 糖尿病患者的周围神经病变，感觉、运动及自主神经受损，对外来刺激或外伤几乎全然不知。 ★ 养成每天检查双足的习惯，观察皮肤有无红、肿、 皲裂、水疱、挤压伤、脚癣、抓伤及足趾变形 ★ 老年人或肥胖者，必要时可用镜子自行查看足底 ★ 不能自理的患者，由家属或专业人员协助查看 3、养成每日检查足部的习惯 ★ 每日用温水和柔和的肥皂洗足 ★ 水温要适宜(35度左右)，不宜超过体表 温度 ★ 用水温计测量水温，如无水温计，可用 手试测水温，或让非糖尿病者试测水温。 ★ 洗脚浸泡时间不可过长，禁忌泡脚或高 温水泡脚，以免造成烫伤 ★ 足洗净后，用纯棉毛巾轻轻抹干，擦上 保养乳液 ★少数患者足部易出汗，应勤洗足 4、养成良好的卫生习惯，保持足部清洁 ★ 糖尿病患者因神经病变对温度的感 觉迟钝，易发生冻伤、烫伤 ★ 寒冬季节对足做好保暖措施，避免 暴露在过冷处 ★ 禁用热水袋、输液瓶保暖，应用电 热毯时，预热后应关闭电源 ★ 应用电热毯时，预热后应关闭电源 ★ 禁用红外线烤灯、周林频谱治疗仪 等仪器理疗 5、注意足部保暖，防止冻伤、烫伤 ★ 修剪趾甲应在洗脚后，趾甲变软时 平整横剪，不宜剪得太短太靠近皮 肤，以免损伤皮肤引起感染 ★ 视力欠佳或手发抖、年老及肥胖患 者，由护士或家属协助 ★ 一旦剪破皮肤，应及时就医，不可 忽视 ★ 趾甲畸形的患者，要用指甲锉或手 术刀，定期进行修整以降低厚度 ★ 应积极治疗真菌感染，趾甲增厚常 与真菌感染有关 6、正确修剪指甲及其注意事项 7、袜子的选择 ★ 袜子要宽松、合适，不宜过紧，以免影响足部 血液循环，要选择纯棉线袜或羊毛袜子 ★ 每天要换洗袜子，穿袜子时要保证袜子平整光 滑，无皱褶，不穿带补钉的袜子 ★ 穿袜子前检查袜子内有无异物，不要穿有破洞 的袜子，不宜穿不透气的尼龙袜或涤纶袜 8、鞋的选择 ★ 不宜穿尖头鞋、高跟鞋、硬皮鞋，暴露足趾、足跟 　 的凉鞋 ★ 切忌赤足走路、穿拖鞋外出，赤足在沙滩上走 ★ 穿鞋前应检查鞋内有无异物和鞋垫的大小是否合适 ★ 买鞋应选择适合自己脚型的鞋或特别设计、制做质 　 地柔软的透气的布制鞋、软皮鞋 ★ 要选择下午或黄昏时买鞋，左、右脚大小不同者买 鞋应以稍大的一只为标准， ★ 畸形足应到制鞋商处定做，遇到合适的鞋最好同时 买两双，保证两双鞋交替更换使用 ★ 绝不能穿有