消化系统X线诊断学答题.ppt

消 化 系 统 X 线 诊 断 学     苗 延 巍 第一章 急腹症 一、检查方法： 1、普通检查：腹平片（首选的方法），透视 2、造影检查：钡剂，空气，碘剂，血管造影 3、CT： （1）平扫 （2）增强扫描 4、MRI 二、正常X线表现 1、腹壁与盆壁 2、实质器官 3、空腔器官 三、基本病变的X线表现 1、腹腔积气：游离气体（穿孔、术后、感染） 2、腹腔积液：炎症、外伤、肿瘤、坏死 3、实质器官肿大 4、空腔脏器积气、积液并扩大： “双泡征”— 十二指肠降段梗阻，近端的胃和十二指肠球部明显扩大 5、腹腔内肿块影： 6、腹内高密度影：阳性结石，钙化，异物 7、腹壁异常： 8、下胸部异常： 四、常见急腹症X线表现与诊断 膈下游离气体 （二）肠 梗 阻 1、分类 （1）机械性— 单纯性：肠道通畅障碍，无血运障碍 绞窄性：肠道通畅障碍，伴血运障碍 （2）动力性— 麻痹性及痉挛性，两者肠道本身无器 质性病变 （3）血运性— 肠系膜血管血栓形成及栓塞 2、X线检查的目的： （1）明确有无梗阻 （2）明确梗阻的类型 （3）明确梗阻的位置和原因 （4）明确梗阻是完全还是不完全性的 3、单纯性小肠梗阻 梗阻后3--6小时X线表现（立卧位） （1）梗阻近端肠曲胀气扩大： 大跨度（1/2腹横径） （2）立位像见高低不等液平面，呈阶梯状排列 （3）早期蠕动亢进，晚期蠕动减弱 4、绞窄性小肠梗阻  扭转，内疝，粘连，套叠 （1）肠曲向某一固定点聚集— “香蕉”，“花瓣”“8”字形小跨度 （2）肠壁增厚，粘膜皱襞增粗 （3）闭袢肠曲— “假肿瘤”征，“咖啡豆”征 （4）空回肠转位 （5）腹水 5、麻 痹 性 肠 梗 阻 肠曲胀气明显， 累及大肠与小肠， 液平少， 肠蠕动减弱 第二章 胃 肠 道 一、X线检查方法 （一）普通检查：腹平片 （二）造影检查: 钡剂造影、血管造影 （三）CT、MRI检查: （二）造影检查 ——胃 肠 道  钡 剂 造 影 1、造影剂— 医用纯净硫酸钡 （1）钡原子量高，不易被X线吸收 （2）不溶于水，不被胃肠道吸收，无中毒及过敏 胃肠道穿孔时禁用 ! 胃肠道钡剂造影2、 注意以下几点： （1）透视与摄片相结合 （2）形态与功能并重 （3）触诊的应用 胃肠道钡剂造影 3、检查范围： （1）上胃肠道造影： （2）小肠造影：口服法，小肠灌肠 （3）结肠造影：灌肠法，口服法 胃肠道钡剂造影 4、造影方法： 传统的钡剂造影——充盈像、粘膜像 气钡双重造影法——气钡双重对比像 二、胃肠道钡剂造影 正 常 X 线 表 现