无机房曳引驱动电梯年度自检报告2016.doc

无机房曳引驱动电梯 年度自检报告 使用单位 ： 注册代码 ： 设备类型 ： 设备型式 ： 检查日期 ： 维保单位： （公章） 说 明 1、本报告适用于无机房曳引驱动的年度自行检查。 2、本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009）及一号修改单、《电梯使用管理与日常维护保养规则》（TSG T5001-2009）等法规、标准制定。 3、“自检结果”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。也可以用符号表示合格：“√ ”不合格：“×” 无此项：“/”，要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 5、本报告由计算机打印输出或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改。 6、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维护保养单位分别保存。 7、本报未由使用单位、维护保养单位加盖公章无效。 信息表 设备名称 使用登记编号 设备使用地点 使用单位代码 使用单位设备编号 安全管理人员 制造日期 安全管理人员证号 使用单位联系人 联系电话 制造单位 规格型号 产品编号 维护保养单位 维保合同编号 维保起始日期 维保责任人 联系电话 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 门 控制方式 □集选控制；□并联控制；□梯群控制 限速器型号： 限速器出厂编号 限速器生产单位 检验条件 1、机房的空气温度保持在5℃～40℃之间； 2、电源输入电压波动在额定电压值±7％的范围内； 3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 4、对井道进行了必要的封闭 5、检验现场（主要指机房、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。 检验条件是否符合要求：是□ 否□ 检验结论 经检验，涉及电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求，电梯制造质量经确认符合要求，所检项目均符合TSG T7001—2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及一号修改单和GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》的规定，同时达到电梯设计文件的要求自检合格。 维护保养人员： 维护保养单位（盖章） 年 月 电梯自检合格已具备检验条件，可进行定期检验。 使用单位（盖章） 年 月  检验类别 检验内容检验1.4 使用 资料(1)使用登记资料 (2)安全技术档案 (3)电梯管理规章制度 (4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养 (5)电梯管理人员和作业人员的特种设备作业证 C 2 机器设备间及相关设备 2.6 断错相保护，电梯运行与相序无关时，可以不装设错项保护装置 B 2.7(2) 主开关与照明等电路的控制关系，不得切断照明、插座、报警装置电源 B 2.8 驱动主机 (1) (3)轮槽不有严重磨损可能影响曳引能力时，应当进行曳引能力验证试验 2.11 限速器 (2)电气安全装置，上行或下行达到限速器动作速度之前动作 (3)动作速度校验，使用周期2年或动作异常、调节部位封记损坏时校验 C 2.12(2) 所有电气设备及线管、线槽的外露可以导电部分 C 2.13 电气绝缘，标称电压安全电压时≥0.25，≤500时≥0.50，＞500时≥1.00（MΩ）。 电压： V 实测值： MΩ C 3 井道3.4 井道安全门 ()门锁 (4)电气安全装置 C 3.5 井道门 ()门锁 (4)电气安全装置 B 3.10 极限开关，接触缓冲器前动作且缓冲器压缩期间保持动作状态。 上极限： m