血细胞形态学异常变化课稿.ppt

外周血细胞形态学异常变化临床意义 桓台县妇保院检验科 血细胞的典型形态和某些细胞异常，可以是疾病诊断与鉴别的重要依据，也是血液系统疾病治疗效果观察与预后判断的主要信息。 一、红细胞形态学病理变化 红细胞形态学病理变化包括有大小改变、形态改变、染色改变及结构异常等。 1、大小改变 红细胞＜6μm为小红细胞， ＞10μm大红细胞， ＞15μm为巨红细胞， ＞20μm为超巨红细胞。 正常红细胞 大小7～8μm，平均7.2μm，厚2μm，呈凹盘状，淡红色，中心较边缘浅染。 小红细胞 ＜6μm的红细胞，可见于缺铁性贫血、慢性继发性贫血、某些溶血性贫血（如遗传球等）、铁粒幼细胞贫血等。 小细胞低色素性贫血 遗传性球形细胞增多症 大红细胞 直径＞10μm的红细胞，见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血、MDS等。 超巨红细胞 直径＞20μm为超巨红细胞，常见于红血病、红白血病及先天性红细胞生成不良性贫血(CDA)。 2、红细胞形态改变 红细胞形态学改变种类较多，有的形态学改变明显，容易识别，如球形红细胞、椭圆形红细胞、镰状红细胞等。也有的需认真辨认。 (1)靶形红细胞 形如射击之靶，20％有诊断价值。见于地中海贫血，也见于脾切除后。 (2) 口形红细胞 红细胞中央苍白如鱼口状，10％有诊断价值。见于遗传性口形细胞贫血。 （3）角形红细胞(Keratocyte) 在专业参考书中曾有介绍，近年教科书很少提到。Williams血液学第6版将红细胞分为12类17种，角形红细胞被列为12类中最后者。 角形红细胞形态特点是红细胞突出部分似角状，有的为半月形，有的为纺锤形。扫描电镜下所见多为双角形。 此种细胞见于弥散性血管内凝血、血管内纤维沉积症及血管修复术，某些肾小球肾炎、肾移植排异期，海绵状血管瘤及溶血性贫血 (4)棘形红细胞 细胞外周为不规则棘刺状，棘刺长度和形状不一。见于β-脂蛋白缺乏症，也见于乙醇性肝病、脂质代谢紊乱及脾切除术后。 （5）齿状红细胞 为等间距而规则的短刺状突起，常有盘形锯齿状、球形锯齿状及刺状几乎完全消失三种状态。见于尿毒症、丙酮酸激酶缺乏症、红细胞内低钾、胃癌与消化性溃疡出血等。另外，也可人工造成。 (6) 泪滴状红细胞 形如泪滴，见于骨髓纤维化 (7) 裂细胞 破碎状，三角形、盔形、逗点形等。见于DIC、微血管病性溶血性贫血。 (8) 缗钱状红细胞 红细胞相互串联，似缗钱状，见于骨髓瘤、巨球蛋白血症。 谢谢 * *