血液生理(6学时)xin课稿.ppt

2、红细胞血型 至今发现的红细胞血型系统有29个， 与临床关系密切的是： ABO血型系统 Rh血型系统 A(A型) B(B型) H(O型) N-乙酰半乳糖胺 半乳糖 ABO各型抗原的寡糖链特异性 ABO血型-分型 ABO血型-分型 ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血型分成4型。人群中分布最少的ABO血型是AB型 A抗原＋抗A抗体→→凝集； A抗原＋抗B抗体→→不凝集 B抗原＋抗B抗体→→凝集； B抗原＋抗A抗体→→不凝集 抗原 抗体 ABO血型鉴定I——原理 用抗A、抗B抗体检测待测红细胞有无A或B型抗原 （无A抗原） （无B抗原） （有A抗原） （无A抗原） （有A抗原） （无B抗原） （有B抗原） （有B抗原） 抗体) 抗体) ABO血型鉴定II——正向定型 ＋为凝集或溶血，－为不凝集或不溶血. 用已知A、B抗原检测待测血清有无抗A或抗B抗体 （无抗Ａ） （无抗Ｂ） （有抗Ａ） （无抗Ａ） （有抗Ａ） （无抗Ｂ） （有抗Ｂ） （有抗Ｂ） 抗 抗 A型红细胞 （A抗原） B型红细胞 （B抗原） 血清 AB B Ａ Ｏ ABO血型鉴定III——反向定型 ＋为凝集或溶血，－为不凝集或不溶血. ABO血型-遗传特征 血型相关遗传基因： A、B、O三个等位基因；每人仅携带其中两个. A、B为显性基因、 O为隐性基因.故表现型4种. ABO血型-遗传特征 ABO血型鉴定适用于亲子关系判断 Rh血型—分型 RBC膜上有C、c 、 D、E 、 e五种Rh抗原，以D抗原的抗原性最强 Rh阳性：红细胞上含有D 抗原 我国汉族人中99%属Rh阳性 Rh阴性：红细胞上缺乏D 抗原 我国汉族人中1%属Rh阴性 Rh血型—抗体特点 天然抗体：机体自身产生的抗体，ABO血型系统的抗体，在新生儿出生后2-8周开始产生，8-10岁时达到高峰。 免疫抗体：机体接受自身不存在的红细胞膜抗原刺激而产生的抗体。如：RH血型的抗D抗体。 Rh血型—抗体特点 血型 抗体特点 临床意义 ABO 存在天然抗体 天然抗体IgM不能通过胎盘 首次输血即可出现凝集反应 血型不合的母子一般不会出现凝集反应（但若母亲在怀孕前体内有免疫性抗A/B抗体则可能首胎即出现新生儿ABO溶血） Rh 无天然抗体存在 可产生可通过胎盘的免疫性抗体IgG Rh阴性患者二次输Rh阳性血可出现凝集反应 Rh阴性孕妇怀孕第二胎Rh阳性胎儿时，可引起新生儿溶血症 供血者/胎儿 受血者/母 ABO A型血（A抗原） B型血（天然抗A） RH RH+血（D抗原） RH-血（无抗D） 免疫抗D Ⅰ输血 Ⅰ输血/ Ⅰ胎 Ⅱ输血 通过 胎盘 Ⅱ胎时通过胎盘 Rh血型—抗体特点 3、输血原则： 同型输血； 同型血之间仍要进行交叉配血； 条件满足可成分输血。 供血者 红细胞 血 清 主侧 次侧 交叉配血 受血者 红细胞 血 清 输血原则 过去认为的“万能供血者”O型血的人和“万能受血者”AB型血的人，均不完全正确，只有在紧急情况时才考虑。 输血原则 问答题 1 简述血浆蛋白的种类及其生理作用。 2 血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压各有何生理意义。 3 临床给病人大量输液时，为什么要输入等渗溶液？ 4 血清与血浆有何区别？ 怎样制备血清和血浆？ 5 血凝过程分为哪两条途径？而这主要区别何在？ 6 血小板在生理性止血中是如何发挥作用的？ 7 ABO血型分类的依据是什么？鉴定ABO血型有何临床意义？ 8 交叉配血试验的方法是什么？其试验结果如何指导输血？ 9 血液有哪些基本功能？ 10 造血干细胞有哪些基本特征？其临床意义是什么？ 11 高原居民的红细胞数量有何变化？为什么？ 12 简述小血管损伤后的止血过程 13 试述血小板在生理性止血中的作用 14 简述血液的抗凝作用 15 试述ABO血型系统，Rh血型系统的血型凝集素特征 16 简述输血原则，为什么输相同型血时每次输血前还必须进行交叉配血试验？ 论述题： 1 运用红细胞生成部位、原料、成熟因素及生成调节的知识，解释临床上常见贫血的主要原因。 2 没有标准血清，已知某医生为A型血，怎样鉴定病人的ABO血型？