早孕PPT.ppt

* 早孕 连 毅 一、早孕的病因 卵子受精后形成活的妊娠早期胚胎(受精卵)。 二、病理 早期妊娠，也称早孕，早孕是指怀孕的时间在怀孕12周之内。胚胎在此时会急剧改变发展。 三、临床表现 乳房变大、变敏感、刺痛、膨胀和搔痒感。 出现嗜睡、疲倦、择食、食欲不振、喜酸食，厌油腻、头晕、疲惫乏力、恶心或呕吐、对气味更加敏感、腹胀、尿频。 停经、基础体温居高不下（可能连续十几天以上）。 怀孕初期，阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色。 四、诊断（一） 检查项目 必需项目：现病史（药物过敏史、未次月经、心肺肝肾疾病）、既往史（妊娠次数、流产次数、生产史、家族史、遗传病史、其它疾病史、）、体格检查、电子阴道镜、白带常规+BV、、B超、血常规、尿妊娠试验、妇科双合诊检查、血型、凝血四项、心电图、尿常规、基础体温测，血尿检查会出现绒毛线性激素增高HCG； 可选项目：彩超、早孕试纸、早孕试笔； 肝功、肾功、血HCG检测、乙肝五项、支（衣）原体检查、 细菌培养+药敏TCT、HPV-DNA、碘试验法、宫颈脱落细胞刮片、 HIV、后穹窿穿刺或腹腔镜检查。 四、诊断（二） 早孕的诊断如下： 早孕试纸检测 早孕试纸的问世给诊断早孕带来了很大的便利。女性怀孕的第七天，尿液中就能测出一种特异性的激素—人绒毛膜促性腺激素（简称HCG），它的作用是有利于维持妊娠。在一般情况下，将尿液滴在试纸上的检测孔中，如在试纸的对照区出现一条有色带（有的试纸显红色，有的试纸显蓝色），表示未受孕，反之，如在检测区出现明显的色带，则表示阳性，说明发生妊娠。这种检测具有快速、方便、灵敏、 特异性高的优点。 四、诊断（三） B型超声波检查 用B超诊断早孕是最正确可靠的方法。最早在妊娠第5周，亦就是月经过期一周，在B型超声波屏上就可显示出子宫内有圆形的光环，并见到卵黄素，即可确定。 妊娠体征询问检查（如停经、基础体温） 血HCG检查：血HCG检测是否怀孕一般可于同房后20天左右去医院做血HCG检查血液中血HCG的含量 五、鉴别诊断 带环受孕：带环受孕容易发生流产、早产，甚至影响胎儿发育，个别还引起胎儿缺陷。从优生要求出发，带环受孕的胎儿不值得保留。 宫外孕：一、停经超过45天HCG试验阳性、宫腔内无孕囊，或附件区包块。二、出现不规则阴道出血，三、出现腹痛，四、出现晕厥或者是休克的状况，五、个别出现腹泻的症状。 女性闭经（月经不调）：则是以月经周期不来潮为主要临床表现，闭经前多有月经周期不调或兼具其他病症；由后期月经周期、月经周期量少，继而停经，常伴有小腹胀痛，很少有忽然不行经者， 妇科检查无妊娠体征。实验室妊娠试验阴性 六、治疗（一） 1、药物流产：是利用抗早孕药物米非司酮和米索前列醇达到终止妊娠的目的。女性怀孕后，身体里会产生一种激素——孕酮，孕酮是维持妊娠的必要因素。米非司酮能与身体里的孕酮受体结合，使身体里孕酮的活力下降，身体内一旦缺少孕酮，就会引起流产。而米索前列醇能使子宫发生强烈收缩，迫使怀孕组织排出体外。 六、治疗（二） 2、手术治疗： 1）、人工流产手术（负压吸引术）：适用于10周以内的妊娠。 JRS无痛人流术、 JRS无痛可视人流术、 JRS无痛微管人流术、 JRS可视微管无痛人流术、 JRS双腔减压无痛人流术、 宫腔取胚术 A）、JRS无痛人流手术 手术特点：采用静脉麻醉的方法来施行人流术，真正做到无痛、安全、舒适、快捷、不影响再孕，5分钟即可免除意外怀孕的烦恼。全程在无痛、睡眠下进行，无特殊不适感觉。 B）、JRS可视无痛人流手术 手术特点：融合了现代显像局部实时放大及静态放大技术，在多功能彩色B超的引导下，可清晰看到附着在子 宫内壁上的孕囊，目标明确，在无痛、睡眠中解除意外怀孕，避免盲刮引起穿孔、重复清宫，创伤极小， 出血少、手术时间短（3-5分钟），JRS可视无痛人流手术不扩宫，不伤宫，才是真保宫。无需住院， 不影响工作和学习。 六、治疗（三） C）、JRS微管无痛人流手术 手术特点：采用的是很软很细的一次性宫腔组织无菌吸引管，它比传统的吸管细了一半多。将女性的痛苦感受降到了最低程度创伤更小、更安全，适合短期终止妊娠者。　一次性医用高分子材料的纤管，不扩宫、不刮宫，对宫颈及子宫的损小，在保宫的基础上养护子宫，术后通过磁疗、进行全方位的绿色调理，增强免疫力，调节内分泌，针对青春少女，可保护初次手术的子宫，消除恐惧心理。针对成熟女性，可最大限度呵护脆弱的子宫。 D)、微管可视人流手术 手术特点：高级短效镇痛药物，手术过程在睡眠状态下完成。手术利用超导设备在可视状态下，由临床经验丰富的医师操作，采用很软很细的一次性宫腔组织