血液循环J1课稿.ppt

第四章 血液循环 （Blood circulation） 基础医学院 医学生理学教研室 蒋绍祖 循环系统的构成: 心脏： 推动血流，保障血供；维持血压。（动力） 血管：分配血液；调节组织器官的血量。（轨道） 血液循环的意义： 运送物质，保障新陈代谢进行。 维持内环境稳态。 参与机体的防御机能。 第一节 心脏的泵血功能 一、心脏泵血的过程和机制 (一)心动周期：心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期。常指心室的心动周期。若正常成人安静时心率为75次/分，则心动周期为0.8s，包括收缩期和舒张期。特点： 1.其活动按一定的次序和时程先后 进行。两房和两室均同步进行。 2.心室收缩时间长于心房收缩时间。 3.其舒张期大于收缩期。并有共同 全心舒张期。有利于血液回流。 4.心率快慢主要影响舒张期，过快 过慢都对心功能不利。（图） (二)心脏的泵血过程(图) 1.心房收缩期 时间: 约0.1s 压力: 房内压＞室内压↓ ＜主A压 瓣膜: 房室瓣开，半月瓣关 容积: 心室容积增大 血流: 从心房→ 心室 2.心室收缩期：包括等容收缩期和射血期 (1)等容收缩期: 时间:约0.05s 压力:主A压＞室内压↑↑＞房内压，P室↑ 瓣膜:房室瓣和半月瓣均关闭 容积:不变 血液:血液在左室内不流动 当BP或心肌收缩力减弱时， 本期将延长。 （2）射血期 0.25s ①快速射血期 时间：0.10s 压力：房内压＜室内压↑＞主动脉压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣开 血流：室→主动脉（2/3） ②减慢射血期 时间：0.15s 压力：房内压＜室内压↓＜主动脉内压 瓣膜：房室瓣关，半月瓣开（惯性） 血流：室→主动脉(1/3)，依其动量逆压力。 3.心室舒张期：包括等容舒张期和心室充盈期 (1)等容舒张期 时间: 约0.06-0.08s 压力: 主A压＞室内压↓↓＞房内压， P室↓ 瓣膜: 房室瓣和半月瓣均关闭 容积: 不变 血流: 在左室内 (1)心室充盈期 历时0.33s+0.10s ①快速充盈期:占充盈量约2/3。 时间：0.11s 压力：房内压＞室内压↓＜主动脉内压 瓣膜：房室瓣开，半月瓣关 血流：大静脉→房→室(抽吸作用) ②减慢充盈期： 时间：0.22s 压力：房压＞室压↑ ＜主动脉压 瓣膜：房室瓣开，半月瓣关 血流：房→室（量少，速度慢） ③心房收缩期：增加10-30% 心室舒张期最后的0.1s 小结： 心室肌的收缩和舒张，是造成室内压变化，从而导致心房和心室之间，心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因； 而压力梯度是推动血液在相应的腔室之间流动的主要动力；射血的动力是心室的收缩：心室充盈的主要动力是心室舒张。 单方向流动则是在瓣膜的配合下实现的。即： 心室缩舒→室内压变化→ 导致房、室、主动脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下单方向流动。 （三）心动周期中房内压的变化 在心动周期中，左心房内压力曲线依次出现a、c、v三个较小的正向波 心房收缩时a波上支 心室收缩时c波上支 静脉回流时v波上支 心房的舒缩在泵血中仅起初级泵作用: ①增加心室充盈量,使搏出量增多; ②利于静脉回流. （四）心音的产生 1. 产生：由于心肌的收缩、瓣膜启闭、血流改变（如涡流）和血液撞击心室壁及大动脉壁引起的振动。 2. 一般情况下，在心动周期中常可听到两个心音，分别称为第一心音和第二心音。 第一心音：由房室瓣突然关闭引起血液和室壁的振动，以及心室射血引起的大血管壁和血液涡流所发生的振动而产生。是心室收缩开始的标志。 位置:左胸第五肋间锁骨中线处（心尖）听得最清楚。 特点: 持续时间较长(0.12～0.14S)，音调较低。 意义： ①房室瓣功能 ② 反映心肌缩力强弱 第二心音：由主动脉和肺动脉瓣关闭，血流冲击大动脉根部引起血液、管壁及心室壁的振动而产生。是心室舒张开始的标志。 位置:在主动脉瓣区和肺动脉瓣区听得最清楚 特点:持续时间较短(0.08～0.10S)，音调较高。 意义：①反映半月瓣功能 ②反映动脉压高低 第三心音：出现在快速充盈期之末。是一种低音调、低振幅的振动。 第四心音：出现在心室舒张的晚期，也称心房音。一般听不到。（图1、2） 二、心脏泵血功能的评定：通常用单位时间内心脏的射血量和心脏的作功能量为指标 (一)心脏的射血量(输出量) 1.每搏输出量(SV):一侧心室每次搏动所输出的血液量。简称搏出量。（SV=EDV-ESV）。 正常值:正常成人安静时60～80ml 射血分数(EF): 搏出量占心室舒张末期容积的百分比。 正常射血分数: 55%～60% 意义：正常时，搏出量与心室舒张末期容积是相适应的，心室功能减退、心室异常扩大时，其搏出量可能不变，但心室舒张末期容积明显增大