血液循环-普本课稿.ppt

概 述 心动周期: 一次收缩和舒张构成一个机械活动周期 每个周期中表现出三个方面的活动: (1) 窦房结产生兴奋→特殊的传导系统→整个心脏 (2) 兴奋-收缩耦联→心肌收缩及舒张,与瓣膜启闭配合→心房和心室内压力及容积发生变化→血液流动( V→心房→心室→ A ) (3) 心肌收缩,瓣膜启闭,血液冲击心血管壁及流速改变→心音 一、心脏的泵血过程和机制 （一）心动周期 小 结 ◆ 心脏的泵血过程主要靠心室的活动来完成： 心室收缩是射血的动力 心室舒张是心室充盈的主要因素 ◆ 血流的单向流动是靠瓣膜的启闭活动来完成 ◆ 心房收缩起初级泵的作用 3. 指标评价 心脏做功量比心输出量更为全面更能反映心 泵功能. ⑴ 做功量比心输出量要好 每分功 = （搏出量×射血压力＋动能（1%））×心率 = 搏出量×心率×射血压力+动能×心率 =心输出量×射血压力+动能×心率 ⑵ 心脏效率比做功量要好 心脏效率=外功 / 耗氧量 概念:充盈量→心房内压力→心室舒张末期容积(压力)→初长度 分析:心室功能曲线(Frank-Starling 曲线) （1895）（1914） 概念:大动脉血压 结论:动脉压↑→搏出量↓（暂时） 机制:①等容收缩期延长而射血期缩短 ②肌纤维缩短的程度和速度减小 调节:在整体条件下,由于可通过异长调节和等长调节,搏出量并未发生明显改变. 机制:等长调节—通过 心肌内在功能状 态(收缩能力)的 改变实现的调节 正常值: 60～100次/分钟 生理变动: 年龄、性别、体温、劳动强度等 结论: 在一定范围内(40～180次/分钟)心率加 快可使心输出量增加. 心率过快时为何心输出量反而下降 在一定范围内心率增加可使心肌收缩力增强： 阶梯现象—与钙浓度增高有关 一、心肌细胞的生物电现象 心肌细胞的类型 根据功能分：工作细胞（普通心肌细胞） 自律细胞（特殊分化的心肌细胞） 根据反应快慢分：快反应细胞和慢反应细胞 兴奋性 自动节律性 传导性 收缩性 三、体表心电图 ※ 概念 方法:将测量电极放置在体表的一定部位 记录:心脏兴奋过程中发生的电变化 反映:心脏兴奋的产生、传导和恢复过程 的生物电变化 基本组成波形:P波、QRS波群、T波、U波 一、各类血管的功能特点 系统组成:动脉 毛细血管 静脉 功能:主动脉和大动脉（弹性贮器血管） 中等动脉（分配血管） 小动脉和微动脉（毛细血管前阻力血管） 毛细血管前括约肌 真毛细血管（交换血管） 微静脉（毛细血管后阻力血管） 静脉（容量血管） 短路血管（小动脉与小静脉直接通路） 二、血流量、血管阻力和血压 (一)血流量 流体力学规律 Q = π(P1－P2).r4/ 8ηL 结论 (二)血流速度 (三)血流阻力 来源: 血液在血管内流动时所遇到的阻力 计算: Q=(P1－P2)/R → R=8Lη/πr4 结论:血流阻力主要由血管口径长度和血液粘滞度决定 (1) 机体可通过控制各器官阻力血管的口径来调节器官 间的血流分配—外周阻力的改变主要由于骨骼肌和 腹腔器官阻力血管口径的改变引起 (2) 血液粘滞度 ①血细胞比容 ②血流的切率 ③血管的口径 ④温度 (四)血压 概念: 血液对单位面积血管壁的侧压力 单位: kPa mmHg 平常说的血压即为动脉血压 (一)动脉血压(动脉血管内的血压)的形成 1.血液充盈 2.心脏射血 3.外周阻力 4.大动脉弹性贮器作用 总结 ◎血管充盈 ◎小(微)动脉阻力 ◎心室射血 ◎主(大)动脉弹性 (二)概念: 动脉血压—指主动脉血压（以肱动脉血压代表） 收缩压—心室收缩时主动脉压达到的最高值 (收缩期的中期) 舒张压—心室舒张时主动脉压降到的最低值 (舒张期的末期) 脉 压—收缩压和舒张压的差值 平均动脉压—一个心动周期中动脉血压的平均值 计算公式：舒张压+1/3脉压 (三)生理变动:个体差异、性别、年龄 (四)正常值: