血液循环障碍课稿.ppt

第一章 局部血液循环障碍 第三节血栓（Thrombus) 血栓的概念 在活体的心血管系统内，有固体物质析出的过程为血栓形成，所形成的固体物为血栓。 血栓形成的条件与机理 心血管内膜损伤： 血流状态改变：血流缓慢或旋涡形成。 血液性质改变：凝固性增高 血栓（thrombosis） 定义：活体心脏或血管腔内，血液成分形成固体质块的过程。 三个条件 心血管内皮损伤 血流状态改变 血液高凝状态 血栓形成的基本过程 白色血栓（pale thrombus） 白色血栓（猪丹毒） Structure of white thrombosis 心二尖瓣膜上的白 色血栓，有血小板和嗜中性白细胞组成的层状结构。b117 脑白色血栓（马） Thrombosis in brain 脑小静脉内的血栓，有血小板小梁和嗜中性白细胞组成。b118 混合血栓形成的过程 混合血栓 混合血栓 冠状动脉粥样硬化病血栓形成 混合血栓 透明血栓（hyaline thrombus ） 多发生与微循环小血管内，只能在显微镜下见到故又称微血栓 主要由血小板、和纤维素构成，见于DIC 微血栓形成（驹） 海马部毛细血管内的均质红染物质是微血栓，主要由凝集溶解的白细胞组成。b122 微血栓 兔休克肺脏,肺泡壁毛细血管内纤维素血栓 红色血栓（red thrombus ） 血栓的结局及其对机体影响 第三节 栓塞（embolism） 一、栓塞的概念 循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血液运行，阻塞相应大小管腔的现象，称为栓塞（embolism） 血液中能够引起栓塞的不溶解的异常物质称栓子（embolus） 二、栓子的种类： 血栓性栓塞：血栓软化脱落。 空气性栓塞：大静脉损伤，高空或潜水。 脂肪性栓塞：骨折或手术。 二、栓子的种类 4.组织性栓塞：外伤或坏死组织，肿瘤细胞。 5.细菌性栓塞：细菌团块，或与坏死组织混合，甚至形成脓毒败血症。 6.寄生虫栓塞：旋毛虫，马圆虫等 栓塞（embolism）－－栓子的运行途径 ???栓子一般随血流运行 左心和大循环的栓子 大循环静脉和右心的栓子 门静脉栓子 罕见的情况：房间隔或室间隔缺损（交叉性栓塞；逆行性栓塞） 肺动脉血栓栓塞 90%栓子来自下腔深静脉 肺脏具有双重循环 当肺严重淤血时肺组织因缺血而发生肺梗死。 肺脏血栓栓塞 肺脏血栓栓塞,血栓来自股静脉,塞住动脉干及其左右的分支 肾小球细菌栓塞（猪） Bacterial embolism in glomerulus 肾小球毛细血管内的蓝紫色团块即为细菌栓子。 脑脂肪栓塞 脑毛细血管内球形的脂肪栓子 淋巴结细菌栓塞（马）Bacteral embolism in lymph node 在淋巴结的毛细管内见由细菌形成的栓子。 肺脏脂肪栓塞 股骨骨折患者,球形脂肪塞住肺脏的毛细血管 4）败血性栓塞 4）败血性栓塞 返回 下一页 上一页 返回 上一页 * * 2.血栓形成的条件和机制 1）心血管内膜损伤 激活凝血因子（内源性、外源性、血小板）； 启动凝血过程。 2）血流状态改变 使血小板得与心血管内膜接触而被活化。 血流缓慢：静脉血栓形成的重要原因。 涡流：动脉瘤及高度扩张的心房内血栓形成的重要原因。 3）血液凝固性增高 血小板 粘附 聚集 血小板栓 纤维蛋白原 纤维蛋白单体 纤维素性血栓 血液凝固 混合血栓 3.血栓形成过程 自南京医科大学病理学系刘宁波　　　　　　　　　　　　　　　　　 自南京医科大学病理学系刘宁波　　　　　　　　　　　　　　　　　 4. 血栓类型及形态 白色血栓（pale thrombus） 自南京医科大学病理学系刘宁波　　　　　　　　　　　　　　　　　 自南京医科大学病理学系刘宁波　　 血流缓慢 涡流 血小板粘附在血管内膜损伤处 释放内源性ADP 血管壁胶 原的刺激 合成血栓素A2 凝血酶 血小板聚集并夹杂纤维素 血小板堆（白色血栓） 局部涡流，形成血小板梁 小梁间形成纤维蛋白网，网罗大量红细胞。 混合血栓形成 南京医科大学病理学系刘宁波　　　　　　　　　　　　　　　　　第二章　血液循环障碍 发生血流极度缓慢甚至血流停滞之后 往往构成静脉血栓的尾部 与死后血凝块的鉴别 南京医科大学病理学系刘宁波