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血细胞分析仪器 血细胞分析仪 一、血细胞分析仪分型 半自动 全自动 工作站 光电型 激光型 电阻抗型等 二分群 三分群 五分群 +网织红 血细胞分析仪 二、电阻抗基本原理 根据血细胞的非传导性的性质，以对电解质溶液中悬浮颗粒在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础，这一原理的应用实现了血细胞计数的自动化，此方法称为库尔特原理 电阻抗基本原理 电阻抗基本原理 电阻抗法白细胞分群 从电阻抗的原理可以看出不同体积的白细胞通过小孔时，产生的脉冲大小不同，而不同类型的白细胞(如淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞)经溶血作用后有明显的差异，因此根据脉冲的大小，即可人为地将血中的白细胞分成几群 电阻抗法 白细胞分类原理 经过溶血剂处理后的白细胞根据体积大小可以初步确认其相应的种类：第一群〔小细胞群)是淋巴细胞(LYM)，第二群是单个核细胞区(MONO)，也被称为中间细胞(MID)；相当于粒细胞的细胞群(GRAN)位于第三群(大细胞群) 35-90fl的颗粒被计数为淋巴细胞，90-160fl的颗粒计数为单个核细胞，160fl以上的颗粒计数为粒细胞 红细胞计数原理 血红蛋白测定原理 被稀释的血液加入溶血剂后，红细胞溶解，释放血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成血红蛋白的衍生物，进入血红蛋白测试系统，在特定波长(一般在530—550nm）下比色，吸光度变化与液体中血红蛋白含量成正比 血小板测定原理 血小板随红细胞一起在一个系统中进行检测 根据不同的阈值、计算机分别给出血小板与红细胞数目 检测流程 血细胞分析仪检测结果 直方图分析 红细胞直方图 白细胞直方图 血小板直方图 （一）红细胞直方图在贫血中的应用 1.小细胞性贫血 （1）RDW正常：轻型地中海贫血 （2）RDW轻度增高：缺铁性贫血 （3）RDW明显增高，两个细胞峰，小细胞峰明显左移：铁粒幼细胞性贫血、缺铁性贫血经治疗有效 正常红细胞 小红细胞大小不均 2.大细胞性贫血 (1) RDW正常，细胞主峰明显右移： 溶血性贫血 白血病前期 再生障碍性贫血 巨幼细胞性贫血 (2) RDW轻度增高，红细胞峰明显右移，基底增宽： 叶酸、维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血。 (3)RDW明显增高，红细胞峰明显右移，出现两个峰： 巨幼细胞贫血，叶酸、维生素B12治疗初。 巨红细胞且大小不均 巨幼细胞性贫血治疗有效 3.正细胞性贫血 （1）RDW正常： 慢性病 急性失血 骨髓纤维化 骨髓发育不良 ?(2) RDW轻度增高： 血红蛋白异常 骨髓纤维化 ?（3） RDW明显增高： 早期或混合性营养不良 （二）白细胞直方图临床应用 直方图只能提示白细胞比例变化或可能出现异常细胞，故要求用显微镜复查血涂片。 1.中性粒细胞增高(淋巴细胞相对减低) 嗜中性粒细胞增多 淋巴细胞减低症 正常白细胞 淋巴细胞减少和中性粒增多 （二）白细胞直方图临床应用 直方图只能提示白细胞比例变化或可能出现异常细胞，故要求用显微镜复查血涂片。 2.中性粒细胞减低（淋巴细胞比例增高） 婴幼儿 再生障碍性贫血 嗜中性粒细胞缺乏症 淋巴细胞增多症 传染性单核细胞增多症 慢性淋巴细胞白血病? 淋巴细胞增多和中性粒减少 3.嗜酸性粒细胞或单核细胞 淋巴细胞与单核细胞之间区域异常。 可能存在：异型淋巴细胞、浆细胞，原始细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞等。 4.急性白血病 白血病细胞在某一区域出高大细胞峰，同时有报警。 5.慢性白血病 在单个核细胞区和嗜中性粒细胞区左侧范围有一高大的细胞峰。 原始、幼稚白细胞增多 中间细胞（单个核细胞） 单个核细胞（中间细胞） （三）血小板直方图临床应用 1. 红细胞碎片 可干扰血小板直方图 2. 血小板聚集 直方图峰左侧起点较高 MCV和RDW正常，可排除小红细胞干扰 ?3. 小红细胞干扰 峰右侧离横坐标较高，呈脱尾状。 ?4. 小血小板 峰左移，MPV偏小。 血涂片可见较多小血小板。 血小板直方图 大血小板增多 联合检测型血细胞分析仪 一、容量、电导、光散射（VCS） 体积 电阻抗 血细胞计数、体积测量 电导性 电磁探针 内部结构 光散射 激光器 颗粒的构型、质量 Coulter maxm 容量、电导、光散射（ VCS）检测 VCS 计数技术可使血细胞未经任何处理，在与体内形态完全相同的自然状态下得出检测结果。首先在标本中加入只作用红细胞的溶血剂使红细胞溶解，然后加入抗溶血剂起中和前溶血剂的作用，使白细胞表面、胞质及细胞大小等特征仍然保持与体内相同状态，接受VCS三种技术同时检测 检 测 原 理 体积（V）测量使用的是