血液与淋巴系统核医学课稿.ppt

血液与淋巴系统核医学检查法 第一节 血容量测定 原理与方法：静脉注入已知量的能均匀分布于血浆且不进入RBC、短期内不溢出血管的示踪剂，10-15min后取血，测单位体积血浆的放射性计数，根据稀释原理，得PV。C1V1=C2V2 BV测定可用51Cr标记RBC，根据稀释原理测定或以下公式： BV=RV/(Ht*0.96*0.91) BV=PV/(1-(Ht*0.96*0.91)) 临床应用:准确反映红细胞或血浆容量，有助于疾病状态、程度的判断，指导治疗，并鉴别真红与血浆容量减少所致的Ht的升高。 第二节 红细胞寿命及破坏部位测定 原理：51Cr-RBC测定红细胞寿命，但仅为相对值，因此用RBC外表半寿期即51Cr-RBC在血循环中消失一半所需时间来反映。 方法： 51Cr-RBC注入体内后，24h后采血，以后间隔2天-7天采血一次，共约4周，即得 RBC外表半寿期。正常为25-35天，小于17天为明显缩短。 临床应用：贫血的鉴别诊断，如51Cr-RBC T1/2正常，RBC内在缺陷所致，反之，为外源性。 RBC破坏部位测定： 原理与方法： 与51Cr-RBC测定红细胞寿命同时进行，在肝、脾、心体表部位测放射性计数，了解红细胞破坏部位。正常肝/心1，脾/心1.5，脾/肝2.0。 临床应用：脾亢等，选择脾切适应症 第三节 脾显像 原理：利用脾内单核巨噬细胞对99mTc-DRBC的吞噬作用而显像 方法：静脉注入99mTc-DRBC3-5mCi，0.5-3h后显像 临床应用： 脾脏大小、位置、形态及副脾的诊断 脾内占位病变的诊断 脾脏移植存活观察 判断脾破裂 第四节 骨髓显像 原理：血细胞生成细胞与网状内皮细胞分布一致，利用后者对放射性胶体的吞噬作用使骨髓显像 方法：静脉注入99mTc-硫胶体10mCi后0.5h进行显像 临床应用：血液病，选择骨穿部位，骨髓栓塞， 多发性骨髓瘤，股骨头无菌性坏死 第五节淋 巴 显 像 二、注射药物部位与显示淋巴结的关系 注射部位 显示的淋巴结群组 足趾间 下肢淋巴结，腹股沟、髂、腹主动脉旁 手指间 前臂、腋下、锁骨上淋巴结 头部百会穴皮下 耳后、颈淋巴结 乳晕周围 腋下、锁骨上、胸骨旁淋巴结 胸壁皮下 腋下、锁骨上、胸内淋巴结 肋下腹直肌鞘 膈膜、胸骨旁、乳内及纵隔淋巴结 舌侧与下唇 颌下、 颈部淋巴结 眼眶 颈深部淋巴结 咽喉 咽喉旁、颈上/颈下淋巴结 肝包膜 右胸骨旁、纵隔淋巴结 脾包膜 脾门淋巴结 下端食道黏膜下 纵隔中部、上段腹主动脉周围、腹腔 胃贲门 腹腔、上段腹主动脉周围淋巴结 腹膜腔 前纵隔 阴唇 腹股沟、髂外淋巴结 直肠 下肠系膜、直肠周围淋巴结 肿瘤周围、肿瘤内 病变上行淋巴结 前列腺内 前列腺周围、髂内淋巴结 肛门旁、髂直肠窝 髂内、髂中、骶骨前淋巴结 三、诊断常见淋巴疾病的显像方法 疾 病 注射部位 注射剂量 显像方法 前哨淋巴结 肿瘤周围皮下