眼科常见疾病病人治疗及护理答题.ppt

④衣服不宜过紧，不宜长时间低头工作，避免因静脉回流受阻导致房水阻碍，眼压升高； ⑤不在光线暗的地方久留，以免眼睛不适应暗的环境，使进入眼睛是光线升高而致瞳孔扩大，房水循环受到阻碍，引起眼压升高。 （二）术后指导 1-术后卧床休息1—2天，待眼压稳定后再起床活动，避免过早下床活动，牵拉伤口引起出血。 2-一眼已手术，另一眼未手术的病人，滴眼药水后应保持平卧，因两眼所滴的眼药水作用完全不一同，以免眼药水相互流入。 3-未做手术的眼睛不滴阿托品，美多丽，托吡卡胺等眼药水，避免使瞳孔扩大，引起青光眼的发作。 （三）出院指导： 1-按医嘱按时用药，严格查对眼药，点眼药前后注意清洁双手，点药过程中避免污染眼药，点药后轻闭眼睛3-5分钟，以利药物吸收。手术眼点扩瞳药品（阿托品，托吡卡胺，美多丽）后轻压泪囊区3-5分钟，减少药液从鼻腔吸收引起的不适。未手术眼不用扩瞳药。 2-合理安排日常生活，保持乐观情绪，避免过度激动及劳累 3-不饮酒，吸烟，不喝浓茶，咖啡，不暴饮暴食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。 4-近期不宜看书写字，不宜长时间低头，弯腰，不在光线过暗处久留，看电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压增高。注意用眼卫生，不用力挤眼揉眼。预防感冒，防止伤口裂开出血，感染。避免一切可诱发眼压升高的因素。 5-按医嘱定期来门诊复查。青光眼眼压高虽控制，但需注意眼部和视野的变化（未手术眼也注意）。如出现看灯光有彩虹圈，眼胀痛，视物模糊或视力减退，应及时来就诊（不适随时就诊）。一般复查时间安排为：出院一周后复查，一月后每月复查一次，半年后每三个月复查一次。 视网膜脱离病人的护理 一、什么是视网膜脱离 视网膜脱离是指视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的脱离，可分为裂孔性，非裂孔性和牵引性三类。 二、护理评估 （一）健康史 裂孔性视网膜脱离多见于高度近视，白内障摘除术后的无晶体眼，老年人和眼外伤者。 非裂孔性视网膜脱离仅见于中心性浆液性脉络膜视网膜病变，葡萄膜炎，后巩膜炎，妊娠高血压综合征，恶性高血压以及特发性葡萄膜渗漏综合征等疾病。 牵引性视网膜脱离是由于玻璃体积血后增生条带牵拉视网膜所致。 （二）症状与体征 1、眼前闪光感和眼前黑影飘动。 2、相应于视网膜脱离区的视野缺损，如果黄斑区受到影响则有中央视力减退。 。 3、眼底检查 视网膜脱离区的视网膜色泽变灰且不透明，看不清其深面的脉络膜的红色背景反光,视网膜隆起并呈波浪状起伏，大多数病人玻璃体有脱离及液化，散瞳检查眼底可见视网膜裂孔。黄斑裂孔多为正圆形，但黄斑裂孔引起视网膜脱离的机会较少。眼压多偏低 （三）、治疗原则 视网膜脱离的治疗原则是手术封闭裂孔。术式可采用激光光凝，透巩膜光凝，电凝或冷凝，使裂孔周围产生炎症反应以闭合裂孔，再根据视网膜脱离的情况，选择巩膜外加压术，巩膜环扎术。复杂的视网膜脱离选择玻璃体手术，气体或硅油玻璃体腔内充填等手术，使视网膜复位。  三、护理诊断 1、感知改变 视力下降及视野缺损与视网膜的脱离有关。 2、自理缺陷 与视力下降，卧床及双眼包扎等因素有关。 3、焦虑 与视功能损害及担心预后有关。 4、知识缺乏 缺乏此病的防治知识。 四、护理措施 （一）术前护理 1-术前充分散瞳，可选用美多丽，托吡卡胺，阿托品等扩瞳药物，滴药后应压迫内呲压，防止药物经鼻粘膜吸收引起病人的不适，术前常规氟哌酸 2-安静卧床，并使裂孔处于最低位，减低视网膜脱离范围扩大的机会，增加手术成功率。术前根据病情适当限制活动，防止视网膜进一步脱离，适当限制眼球运动。新鲜的上方视网膜脱离 者要卧床休息双眼包扎或戴小孔镜。 3-做好患者的心理护理，消除顾虑，配合手术。 4-保持大便通畅，防止便秘。 5-术前常规剪睫毛，泪道冲洗，结膜囊冲洗，散瞳。 （二）术后护理 1-病人安静卧床一周，双眼包扎，充分休息，散瞳至少一个月。 2-玻璃体注气或注入硅油的病人为帮助视网膜复位和防止晶状体浑浊，卧位原则上应使裂孔位置处于上方，待气体吸收后方能行正常卧位，如出现眼痛应及时报告医生，给予止痛或降眼压药。 4-饮食：术后进食半流质三天，以后可以给予易消化软食，宜进食高蛋白食物，多食蔬菜，水果，避免咀嚼硬食物以利伤口愈合并保持大便通畅。 3-术