眼科第一次课眼科基础及生理功能课稿.ppt

眼科学Ophthalmology 山东省立医院 眼科 李 运 WHO 眼病应包括屈光不正，循此概念眼科病患已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三位危害及影响人们生存质量的疾患 全球约有视力障碍1.6亿，4000万盲人。 60%在发展中国家 我国估计盲人数为670万，双眼低视力患者1200万（1980年） 视力损伤分类（1973WHO） 1.6亿视力障碍患者中 50%为白内障，其余因青光眼、年龄相关性黄斑病变、角膜病、糖网、眼外伤、先天性发育异常、部分地区沙眼。 60%未可治性盲：白内障、角膜病、眼外伤。 防盲项目 视觉2020 享有看见的权利 行动重点：根治可避免盲 白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力5项 眼科学在医学领域中的重要性： 外界信息最主要感觉器官 与中枢神经系统疾病密切关系——脑的膨出 与全身疾病关系：体内器官仅视网膜直接观察 糖尿病 高血压、动脉硬化 血液病 肾炎 妊娠中毒症 眼的解剖与生理 眼（视觉器官）的结构包括 眼球 屈光传导系统 角膜 晶体 玻璃体 感光成像系统 视网膜 附属器 视路 视中枢 眼球： （eyeball） 一、眼球壁：纤维膜（外） 葡萄膜（中） 视网膜（内） 二、眼球的内容物：房水 晶状体 玻璃体 一. 眼球壁 （一）外层 纤维膜： 角膜 前1/6 巩膜 后5/6 角膜缘 角膜（cornea） 占纤维膜的1/6，完全透明 无血管 有弹性 比邻 角膜缘 巩膜 泪液膜 房水 圆形：横径11--12mm，＞13mm 大角膜 垂直经10—11mm ，＜ 10mm 小角膜 中央厚度0.5mm，周边厚度1mm 总屈光度+43D 前曲率半径 水平7.8mm 垂直7.7mm 后曲率半径6.22—6.80mm 组织学分为5层 上皮细胞层（epithelium） 前弹力层（Bowman’s membrane, anterior elastical layer） 基质层（stroma）：占角膜厚度的9/10，200~250纤维板层组成，有序排列 后弹力层（Descemet’s membrane, posterior elastical layer）：富于弹性，抵抗力强，损伤后可再生 内皮细胞层（endothelium）：单层细胞，不能再生，角膜—房水屏障 1、上皮细胞层（epithelium） （1）、细胞层 厚40-50um + 泪膜 7um 4~6层鳞状上皮细胞 a. 表层细胞（superficial cells）2-3层扁平上皮细胞。经常脱落，无角化，镶嵌式 闭锁小带和桥粒连接。其表面细胞膜上有微皱襞和微绒毛，有支撑和稳定泪膜的作用。 b. 翼状细胞（ning cells）子细胞被挤入表面而变形，呈翼状而名，中央2-3层 周边4-5层 ，细胞膜相互交错，桥粒连接 c. 基底细胞（basal cells）：单层柱状 细胞，再生能力强 以连接复合体与前弹力层紧密连接 （2）、基底膜 上皮细胞下，角膜上皮的产物，与前弹力层连接紧密 2、前弹力层 （Bowman’s membrane, anterior elastical layer） 厚度 8-14um 为角膜上皮基底膜下一层相对均一，无细胞结构胶原纤维膜。其上有神经纤维穿过的小孔 对机械性损伤抵抗力较强，化学性较弱，损伤后不能再生 PRK （haze) — LASIK 3、基质层（stroma） 人体组织中结构最规整，最透明的组织 占角膜厚度的9/10 约500um 由胶原纤维、角膜细胞、粘蛋白和糖蛋白等构成 200~250纤维板层组成 纤维板层由胶原纤维束组成，胶原纤维束直径一致,有序排列，屈光指数相等是角膜透明的