2008年 细菌性痢疾监测008年 细菌性痢疾监测2008年 细菌性痢疾监测2008年 细菌性痢疾监测.ppt

细菌性痢疾相关内容及监测工作介绍 甘肃省CDC 刘海霞 2009年12月 基本知识 2008年全国和我省疫情概况 2008年我省监测点工作情况 基本知识 菌 痢 定 义 流 行 特 征 诊 断 标 准 防 制 原 则 细菌性痢疾定义 由志贺氏菌引起的一种急性肠道传染病， 以腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便为 主要临床表现 《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙 类传染病。 发病率高，死亡率低 细菌性痢疾流行特征 传染源：病人和带菌者 传播途径：主要为粪-口传播 易感人群：人群对菌痢普遍易感 细菌性痢疾诊断原则 综合诊断 流行病学史 + 症状体征 + 实验室检查结果 确诊 病原学检查结果。 细菌性痢疾诊断标准 流行病学史 不洁饮食或与菌痢病人接触史 细菌性痢疾诊断标准 症状体征 急性非典型菌痢：症状轻，可仅有腹泻、稀便。 急性普通型(典型)菌痢：起病急、腹泻、腹痛、 里急后重、可伴发热、脓血便或粘液便、左下腹部压痛。 急性中毒型菌痢：发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病 时可无明显腹痛腹泻症状，常需经灌肠或肛拭做粪检。 慢性菌痢：急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢。 细菌性痢疾诊断标准 实验室检查 粪便常规检查： 白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红细胞。 细菌性痢疾诊断标准 病原学检查： 粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。 细菌性痢疾防制原则 传染源管理 急性病人应隔离治疗。 慢性痢疾和带菌者应定期进行访视管理 切断传播途径 三管一灭(管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇) 保护易感人群 从业人员进行岗前和定期(至少一年一次) 健康体检 培养好的卫生习惯 2008年全国菌痢疫情概况 2008年疫情概况 报告病例309618例，报告发病率居前5位的省份：北京、天津、宁夏、新疆和甘肃。 死亡55例 发病率为23.43/10万 较2007年报告发病数下降15.08%。 2008年我省菌痢疫情概况 2008年疫情概况 报告病例13522例 死亡2例 发病率为51.67/10万 死亡率为0.01/10万 较2007年（15440例）报告发病数下降12.42%。 2008年疫情概况 地区分布 高度散发状态 14个市（州）、甘肃矿区均有报告 发病率最高的是嘉峪关市524.76/10万 发病率最低的是天水市22.23/10万 2008年疫情概况 时间分布 各月均有病例报告 呈现明显季节性，以夏秋季为主 6～9月发病占全年发病人数的63.00%, 2008年疫情概况 年龄性别分布 各年龄组人群均有病例发生 婴幼儿和青少年为主， 0～3岁儿童占总报告发病数的25.43%。 男女性别发病比为1.70:1。 图4 甘肃省2008年细菌性痢疾按职业分布 2008年 我省菌痢监测情况 2008年细菌性痢疾监测系统仍延用2005年实行的监测方案开展监测工作。全国有10个省市20个县开展监测工作。兰州市城关区、武威市凉州区为细菌性痢疾国家监测点。 监测医院对符合监测病例定义的对象进行粪便采样并登记，低发季节每月至少采集10份，高发季节每月至少采集30份。全年至少完成300份采样量。 每月5日前将细菌性痢疾粪便样本采样登记表和病原分离结果报表和菌株登记表，即表2、表3、表7，以电子表格形式，上报省疾控中心急传科。 2008年监测点菌痢采样情况 2008年菌痢检测病原分离结果（复核） 2008年监测点采集腹泻病人便标本611份。 检出志贺氏菌属88株，以福氏志贺菌为主62株，占70.45%；其次是宋内氏24株，占27.27%；痢疾志贺氏2株。 从2005年监测以来，05、06年以B群菌株中的S.F4c型为主。07年因武威市凉州区一起暴发，以宋内氏为主。08年检测出S.F4c型39株，仍为优势菌型，其次为D群（宋内氏）24株。 药敏试验 对88株志贺氏菌株进行十种抗生素的耐药率依次为四环素100%、利福平96.59%、阿莫西林89.77%、氨苄西林87.50%、复方新诺明84.09%、