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2010 NCCN指南-直肠癌(2010 v2中文版) 排行榜 收藏 打印 发给朋友 举报 发布者：刀刀 热度24票 浏览200次 【共0条评论】【我要评论】 时间：2010年7月22日 15:49 指南更新概要NCCN直肠癌指南2010年第2版与第1版相比，主要变化包括：整体更改：( 增加帕尼单抗作为西妥昔单抗的一个替换方案，与FOLFOX或FOLFIRI联合应用。该更改适用于REC-5、REC-9、REC-10和REC-E 6-1。 删除了西妥昔单抗和卡培他滨/奥沙利铂的联合应用方案。该更改适用于REC-5、REC-E( 6-1。REC-5 修改脚注“q”为“已知V600E( BRAF基因突变者似乎不能从抗EGFR单克隆抗体治疗中获益，尽管资料不尽一致”。（该更改适用于REC-9、REC-10，在REC-A 4-3也增加该条目）REC-E 6-1( 增加FOLFIRI＋帕尼单抗作为FOLFOX±贝伐单抗治疗进展后的二线治疗方案。FOLFIRI+西妥昔单抗作为二线治疗的推荐级别从2B类更改为2A类。ST( 根据第7版AJCC癌症分期手册进行更新。 NCCN直肠癌指南2010年第1版与2009年第3版相比，主要变化包括：整体更改： 整个指南中的PET扫面更改为(PET-CT扫描REC-3( 辅助治疗方法“5-FU±LV，FOLFOX，卡培他滨和5-FU推注/LV/放疗”全部从2B类推荐更改为2A。（也适用于REC-4和REC-5）( 经肛切除的推荐中删除了“T2病灶（2B类）”，正如在REC-B所述，该治疗方法仅推荐用于T1,N0。 经肛切除后病理为T2Nx(切缘阴性)者，“(辅助化疗”的推荐被删除。( 辅助治疗的时限明确为围手术期6个月的治疗。REC-5( 修改脚注“p”来说明如果KRAS未突变，在诊断检查的推荐中加入BRAF基因状态的检测。（也适用于REC-6、REC-8和REC-9）( 新增加脚注“q”，“已知V600E BRAF基因突变者似乎不能从抗EGFR单克隆抗体治疗中获益” （也适用于REC-9和REC-10）( 修改脚注“t”，说明放疗适用于那些盆腔复发风险“增加”的患者（以前为“相对”）REC-9( 初始治疗后如果患者仍为不可切除，“观察”的推荐被删除。（也适用于REC-10）REC-A 4-3( 增加BRAF基因突变检测部分。REC-B 3-1( 经肛门切除-标准：删除了T2病灶。 经腹切除-治疗原则：条目1将“内窥镜”改为“硬质乙状结肠直肠镜”。(( 脚注“1”为本页新增的参考文献。REC-B 3-2( 肝转移：条目8修改为“部分经过严格挑选的患者或者在临床试验的情况下可以考虑适型外照射放疗，而不应该不加区别地用于那些潜在可切除的患者”。REC-C 2-1 化疗方案的选择中删除了FOLFOX4(Goldberg文献)。(( 化疗方案的选择中增加了sLV5FU2(Andre文献)和每周低剂量LV/5-FU(Jager文献)( 修改关于LV的脚注为“尽管在欧洲已经使用，但在美国左旋LV尚未批准用于结直肠癌的治疗；左旋LV 200 mg/m2等效于LV 400 mg/m2”。（也适用于REC-E 6-4和 REC-E 6-5）REC-D( 条目7：增加了“如果技术上可行”。 条目8：“与放疗同期使用”更改为“与放疗同期每周5-7天静脉持续输注5-FU”(REC-E 6-1 新增加脚注“2”，“治疗中不应该使用PET-CT来监测疗效，推荐使用增强CT或MRI”(( 新增加脚注“9”，“已知V600E BRAF基因突变者似乎不能从抗EGFR单克隆抗体治疗中获益”REC-E 6-2 不适宜高强度化疗的患者，治疗选择中增加了帕尼单抗(仅KRAS野生型)作为2B类级别推荐。(REC-E 6-3 新增加脚注“2”和“9”，内容同上述。( 更新了脚注“6”中Hecht的参考文献(REC-E 6-4( 化疗方案的选择中删除了FOLFOX4（Goldberg文献）和FOLFIRI（Douillard文献）REC-E 6-5 化疗方案的选择中删除了5-FU推注/LV（de Gramont文献）。(( 伊立替康给药方案从“用4周停2周”更改为“用2周停1周”。REC-F 3-2 增加参考文献4-6,( 8-9。 2010 NCCN指南-直肠癌(2010 v2中文版) 排行榜 收藏 打印 发给朋友 举报 发布者：刀刀 热度24票 浏览200次 【共0条评论】【我要评论】 时间：2010年7月22日 15:49 指南更新概要NCCN直肠癌指南2010年第2版与第1版相比，主要变化包括：整体更改：( 增加帕