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2010国际心肺复苏指南 2010 International Cardiopulmonary Resuscitation guidelines 伊春市中心医院ICU 孟楠 概述 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布必威体育精装版心肺复苏（CPR）指南 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿 其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。 指南推荐变化的理由如下： 绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者 这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和无脉室速（心电机械分离) 对初学者来说，第一条最重要！ 2010心肺复苏指南 2010心肺复苏指南 一、非目击的心跳骤停 急救队员如赶至现场的时间超过4分钟或患者心跳骤停的原因是由于缺氧，应先行5个循环（或2分钟）的CPR，再进行除颤，因为在心机缺氧的状态下，除颤不能有效消除室颤（VF）。施行2分钟的CPR可以帮助心脏重新供氧，除颤更有效。 二、目击心跳骤停 应即行除颤，便应在不过分干扰心外按压的情况下实施除颤 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 抢救时间只有宝贵的4分钟。超过10分钟，造成“不可逆性死亡” 时间就是生命 心脏骤停后立即实施正确的心肺复苏，是避免生物学死亡的关键！ 2010 AHA CPR重点 二、2010 AHA CPR 重点 2010年国际心肺复苏指南 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。 2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。 胸外按压与人工呼吸比例为30：2 单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。 有条件要及早实施体外除颤。 CPR步骤 2010 CPR改进点 高质量心肺复苏 （ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 2010 CPR改进点 必威体育精装版CPR生存链： 由2005年的四早生存链改为五个链环： （1）尽早识别与启动EMSS（急救医疗服务体系） （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR （3）快速除颤：如有指征应快速除颤 （4）有效的高级生命支持（ALS） （5）综合的心脏骤停后处理 2010 CPR改进点 高质量心肺复苏 ABC CAB CPR步骤 1）拍打患者肩部，并大喊“你还好吗？” 2）用5秒看患者胸部呼吸 3）呼救及准备自动除颤仪（AED） 4）用5秒检查脉搏 5）如果没有脉搏，立即启动：30次按压/2次通气 6）持续按压通气循环 2010指南改进点 ★2010(新)： 明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 2010比较2005指南的改