2010版心肺复苏术201版心肺复苏术2010版心肺复苏术2010版心肺复苏术.ppt

呼吸心跳骤停 原因：急病，创伤，中毒，溺水，触电 最常见的原因：心脏急症猝死 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 ●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤 为何取消“一看二听三感觉”？ 原来的“一看二听三感觉”在现场混乱嘈杂的环境中很难实行，很容易听不准。 既不合理，又很耗时！ 现在看呼吸是否停止就是--------- 敞开衣服，看胸腹是否有呼吸运动起伏！ 医务人员检查脉搏的时间10s 即使经过高质量培训的医务人员，在血压很低或测不出的情况下，也常会错误判断有或无脉搏 即使对随后发现病人并非心脏骤停者实施了胸外按压，也极少产生严重损伤  对比剂不良反应应急预案 轻度反应：头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应 重度反应：喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克 对比剂不良反应应急预案 应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应 对比剂不良反应应急预案 碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理 静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次 持续氧气吸入，保持呼吸道通畅 异丙嗪25mg肌肉注射 呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录 对比剂外渗应急预案 预防为主 血管评估：血管硬化、脆性增加或血管太细，上腔静脉压迫综合征、四肢水肿或放、化疗后病人 血管选择：选用管腔大、回流好的静脉，避开关节附近的部位，以免因病人动作导致针头移位造成对比剂外渗 建立静脉通路 在注射对比剂前，以生理盐水建立静脉通路 选用与高压注射器相配的专用针头 病人宣教：打针前告知病人对比剂外渗时的症状及后果，嘱病人配合以保证针头固定。在推对比剂过程中如有疼痛则立即告知医护人员 严密观察 对比剂外渗应急预案 外渗量较少，局部症状较轻的患者可采用非药物处理 在对比剂外渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对比剂的吸收，一般在1~2天左右局部症状可消失 外渗量稍大，药物处理 可用75%的酒精外湿敷或用肝素软膏外涂于渗出部位 外渗量较大 多选用50%硫酸镁外湿敷，或20%甘露醇外湿敷（三小时以内用冷敷减少组织液渗出，三小时以后用硫酸镁热敷以促进渗出液的吸收） 经上述处理症状好转不明显或合并有静脉炎时，可在对比剂渗出24小时后给病人进行理疗 做微波加神灯照射肿胀疼痛部位，2次/天，连做3~5天，消肿止痛效果明显，一般在3~4天后渗出物完全吸收，症状消失 对比剂外渗应急预案 水泡：由于局部肿胀造成皮肤表面的张力增大，出现水泡 用无菌注射器抽吸尽泡内液体，用盐水棉球清洗，周围用酒精棉球清洁，保持皮肤表面干燥，表面涂紫药水，用无菌纱布覆盖，防止感染，每日换药一次，如果没有开放性伤口可用75%的酒精湿敷 溃疡：由于含碘对比剂的毒性作用或病人的体质关系，病人皮肤损伤后愈合困难，进而溃疡 每天在无菌操作下，用生理盐水清洗创面 如有脓液，用3%的双氧水清洗，除去坏死组织，用干棉枝挤压出创面的液体及组织内的空气，再用康复新湿敷 如创面有感染，用庆大霉素清洗，并涂上清创膏促进创面生长，增加局部血液的供应，抑制细菌生长，促进炎症吸收和肉芽组织的生长及溃疡的修复 2010版心肺复苏术及影像科常见急救SOP 天津市人民医院 影像学部 生命之痛 2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群众面对大学生猝死的无奈与无助。 心肺复苏黄金5分钟 2010年心肺复苏指南的解读 益阳市中心医院急诊科 文爱珍 基础生命支持 高级生命支持 高级气道管理 药物治疗 有效监测 2010年心肺复苏指南的解读 益阳市中心医院急诊科 文爱珍 医务人员基础生命支持 如何识别心跳骤停 1. 意识丧失无反应 2. 没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息） 3. 医务人员检查脉搏的时间10s 注：去除了“看、听和感觉呼吸” 医务人员基础生命支持 心肺复苏流程 “C” 先给予胸外按压 “A” 通畅气道 “B” 人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率30:2 注：更改了旧指南的“ABC”流程 医务人员基础生命支持 胸外按压的重要性 医务人员基础生命支持 高品质的胸外按压 高品质的胸外按压 医务人员基础生命支持 医务人员基础生命支持 高品质的胸外按压 医务