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医保业务工作流程
医保业务工作流程
门诊业务
在医保窗口读卡(或是无卡)办理,以医保。
医生开立处方时,可看到项目的自付比例。的审核
开立后,收费之前,需要对医保患者的处方进行审核。
在医保窗口读卡(或是无卡)按医保挂号信息进行收费。后发票由IS来打印发票上体现统筹、账户、个人支付金额,并同时打印两张。
由HIS系统发起,同时撤销HIS与医保的结算,不能半退,需整张发票退。业务
住院登记在HIS系统办理登记信息,类别按照患者类别进行选择(医保、农合、自费等)然后医保办通过其他界面进行住院登记信息的上传的开立
在对医保(农合)患者开立医嘱时,能看到项目的自付比例(能知道是否目录内项目)。登记
科室护士直接办理出院登记出院登记后需要对费用进行审核,不审核不能办理费用的上传。上传
审核后,上传至医保系统。结算
在医保系统中进行结算若有急诊费用并能享受报销的,在HIS系统中是以自费身份办理的,需要按照门诊发票在系统中手动录入,结算后打印出统筹结算单住院统筹结算单(若急诊费用,只需进行出院结算,只住院统筹结算单即可)然后到住院处进行办理HIS的出院结算,操作员手动将统筹单上的统筹金额与账户金额手动录入到系统中(会有界面提示)有急诊统筹费用,也需要在相应的地方手动录入。发票HIS系统打印,上除了正常体现住院的费用信息外,多出一个门诊统筹额,门诊的统筹额与住院发票上其他金额没有任何关系,参与任何的金额的计算,需单独核算。
撤销
系统与医保系统撤销,互不干扰。
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