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医疗保险办事须知 （2016年第1版） 惠州基本医疗保险参保须知 一、惠州基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、居民基本医疗保险（以下简称居民医保）。 （一）参加职工医保的有： 1、本市内各用人单位的全体职工； 2、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员及其他灵活就业人员； 3、在本市实现就业的外国人及港澳台人员。 上述人员可由用人单位或本人到地税部门办理参保、缴费和登记等相关手续。 （二）参加居民医保的有： 1、拥有本市城镇或农村户籍的居民，参加了职工医保的除外； 2、在我市大中专院校（包括中职技校）接受全日制教育的学生（以下简称参保学生）； 3、在本市中小学、幼儿园就读的异地务工人员子女，其父母有一方参加我市社会保险的，可由所在学校或幼儿园组织参加居民医保。 居民医保以家庭为参保单位，同一户口簿内的成员按同一缴费档次同时参保；参保学生以学校或班级为单位参保，相关手续到所属乡镇社保所或社保经办机构办理。 综合医保 住院医保 补充医保 综合医保 住院医保 补充医保 单位 个人 单位 个人 单位 个人 6.5% 2% 2% 0% 0.5% 0% 8.5% 2% 0.5% 参保职工按以上缴费标准按月缴费，并于每月25日前缴费。 机关、事业单位、社会团体的职工必须参加综合基本医疗保险；其他用人单位或个人可以根据实际选择参加综合基本医疗保险或住院基本医疗保险。 （二）居民医保缴费标准见下表： 档次 A档 B档 缴费标准（元/每人每年） 120 200 参保居民以家庭为单位参保缴费，可根据实际选择参加A档或B档；参保学生、享受最低生活保障的对象、农村五保户、城镇“三无人员”（无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人）、低收入家庭的60周岁以上老年人和未成年人及经市、县（区）人民政府确认的其他特殊困难居民及完全丧失或大部分丧失劳动能力的残疾居民（限各类残疾一级和二级人员），应参加B档医保。参保人应按本人或家庭长住地就近原则，选择一家普通门诊定点医疗机构作为本人或家庭下一年度的门诊首诊医疗机构，参保人选定的门诊定点机构，1个年度内保持不变。需变更下一年度门诊定点的，需在每年10月至12月到所选门诊定点医疗机构或参保地社保经办机构（含乡镇社保所）办理变更定点手续17:9038/web/ggfw/app/index.html#/ggfw/home或直接网页有哪些信誉好的足球投注网站惠州市社会保险基金管理局，登陆网址变更年度门诊选点。第一步，有哪些信誉好的足球投注网站进入惠州市社会保险基金管理局选择网上服务，社保网申服务选择个人业务进行注册，填写证件号码——姓名——社保卡发卡日期——设置账户信息——填写手机号码——输入短信验证码——邮箱——设置密码——密码确认——点击提交——注册账号成功。第二步，有哪些信誉好的足球投注网站进入惠州市社会保险基金管理局选择网上服务，社保网申服务选择个人业务进行登陆，输入已注册账号、密码——点击登陆——选择门诊选点——在线经办——点击已阅读——在首诊定点医疗机构选择本年度定点门诊——保存——办理成功。参保人在选定的门诊定点医院方可实行医保门诊报销，结算时只需支付个人自付费用即可。 一级医院 二级医院 三级医院 职工医保 80% 60% 55% 140元 居民医保A档 55% 转诊: 40 %，单次限额：30元 50元 居民医保B档 75% 转诊：60%，单次限额：60元 70元 市内定点医院住院须知： 住院报销比例 险种 类别 基本医疗保险报销比例 补充医疗保险报销比例 统筹基金最高支付限额 一级医院 二级医院 三级医院 职工 在职、 退休 连续缴费满6个月以上的（不含6个月）报销比例为95%，不满6个月（含6个月）报销比例为50% 95% 60万 居民 A档 95% 75% 65% 0 40万 B档 95% 85% 75% 0 50万 起付标准：一级医院：200元，二级医院：400元，三级医院：800元，市外医院：1200元 因意外伤害住院须知 除基本医疗保险基金不予支付的情况外，其他因意外伤害住院的，参保人需凭以下资料到社保经办机构办理医疗待批 《惠州市社会医疗保险住院通知书（也适用于意外伤害）》（就医医院盖章确认）； 身份证复印件； 参保职工需提供单位证明，参保居民需提供居（村）委会证明； 特殊原因住院的需提供法院或公安（交警）部门出具的判令、处理、认定结果等； 社保机构要求提交的其他资料。 经调查、审批通过后，参保人可凭由医保部门签字、盖章的《惠州市社会医疗保险住院通知书（适用于意外伤害）》，到所在医院按普通住院的参保患者办理报销手续，报销比例与普通住院的患者一致。在获得批复前，医疗费用先由个人垫付。报销手续：在本人选定的医疗机构住院的，医