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2011版流感诊治指南出炉 作者：慕欣????文章来源：医药经济报????点击数： 33????更新时间：2011-3-16 字体：【大 中 小】【收藏本站】【打印】【关闭】??????我来说两句 在经历了2009年全球甲型H1N1流感疫情后，为进一步加强流行性感冒（以下简称流感）临床防治并做好相应准备工作，卫生部组织了我国流感防治研究领域的专家，在总结我国既往流感诊疗方案和临床经验的基础上，参考国内外必威体育精装版研究成果，制定了适合我国临床使用的《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》（以下简称流感指南），并于近日发布。 本报记者就流感指南的部分细节问题，采访了指南编委复旦大学附属中山医院何礼贤教授。他表示：“对于诊疗手段相对落后的基层医院，若没有条件通过病原学检查明确流感诊断的，仍需以流行病学资料和临床表现确诊本病。” 流感具有季节性 流感在流行病学上最显著的特点为：突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。流感具有一定的季节性（我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季，而南方地区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季），一般流行3～4周后会自然停止，发病率高但病死率低。 新年伊始，我国大部分地区流感病例有明显增多趋势。不过，从国家流感中心网站发布的必威体育精装版监测报告显示，2011年第8周（2月21～27日），全国（未含港澳台地区）报告甲型H1N1流感确诊病例668例，比上周（2月14～20日）1030例下降35%；新增报告甲型H1N1流感暴发疫情（病例数5例及以上）7起，总病例数204例，均未报告死亡病例；无新增报告季节性流感暴发疫情。总体来看，我国流感疫情形势已有所好转。 临床症状无特殊性 流感指南指出，流感的潜伏期一般为1～7天，多数为2～4天。患者的症状和体征根据流感类型的不同而有所区别。 例如，最常见的单纯型流感，患者表现为突然起病，高热，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。部分患者还会出现颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。轻症者如普通感冒，症状轻，2～3天可恢复。 中毒型流感虽极少见，但患者可表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高；而胃肠型流感患者，除有发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人，一般2～3天即可恢复。 何礼贤表示：“流感的临床症状无特殊性，易与普通感冒相混淆。通常，流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的感染病原证据。”（流感和普通感冒的主要区别与特点见下表） 病原学检查可确诊 流感指南提到，若有条件，对疑似流感病例，宜积极安排病原学检查以求明确诊断。在何礼贤看来，尽早明确诊断，不仅有利于对高危病例早期启动抗病毒治疗，还有利于其他诊断检查的进行。 “但是，对条件相对落后的基层医院来说，如果未能进行病原学检查，则仍需根据流行病学资料、症状、体征等对病情进行判断。在任何时期，出现发热伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状，并且可以追踪到与流感相关的流行病学史——如患者发病前7天内曾到有流感暴发的单位或社区；与流感可疑病例共同生活或有密切接触；从有流感流行的国家或地区旅行归来等。”何礼贤如是说。 如果患者具有临床表现，且通过1种或1种以上的病原学检测结果呈阳性者，便可以确诊为流感。例如，流感病毒核酸检测阳性，或流感病毒快速抗原检测阳性，流感病毒分离培养阳性，或急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 很多人发现，今年春天的感冒与以往症状不大一样。北京市中医药大学东方医院亚健康科主任彭玉清介绍，近期感冒属病毒性流感。主要症状表现为：初期咽喉部发痒发干，全身有轻度酸楚感，燥热感，感冒持续时间较长。 　　这次感冒的主要原因是内热引发机体免疫力低。今冬降水较少，春天也迟迟没有有效降水，空气中存在大量病毒。这时，如果自身机体内环境较差，就比较易患感冒。防此类流感要把握三少两多原则： 　　 少吃高热量食品 　　少吃热量高的食物，如油炸食品、炒货（坚果类），烧烤、火锅、麻辣口味的食物、以及鸡肉、羊肉等热性肉类，慎用温热补品，以免春季气温上升，内热加重。少熬夜，少动怒，大怒伤肝。 　　 清除体热能缓解症状 　　多喝水，彭玉清大夫推荐给我们一个小秘方：取桑叶、芦根、薄荷、菊花、金银花泡水代茶饮。可以清肺热，缓解嗓子疼痛。多吃清除体内积热的蔬菜：所有绿叶菜、有香味、苦味的蔬菜，黄色蔬菜：胡萝卜、西红柿、柚子、橙子等。黄色蔬菜内含丰富的胡萝卜素，能增强呼吸道黏膜的免疫力。 　　 病情不严重，慎