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2011年中医类别医师资格实践技能考试考官及考务人员培训 二0一一年六月三日 一、第三站 考室要求 设置若干个10m2左右的第三站考室。 设置有候考室。 上述考室须光线充足，配有电源、水源、温控、消防等设施。 设置考生存包处。 二、考官、考务人员配备、要求 第三站每考组配备一名主考官：一名以上考官 配备若干名引导员 三、考场纪律 考官、考务人员必须严格遵守国家机密级必威体育官网网址规定 考站内考生、考官及接触考题、标准答案的人员，不能随身携带任何通讯工具 接触考题、标准答案的人员不能存留、摘录试题、标准答案及评分标准。 考官依法公正执考、执行回避制度。 按必威体育官网网址条例领取、封存、保管试题等。 四、考试流程 五、考试内容及方式 第三站：临床答辩——口试 第三站考试项目设置与有关内容 六、考试内容及方法 中医问诊答辩——现场口试 中医答辩——现场口试 双重诊断答辩——现场口试（仅限于中执学、中执助学、乡镇助学） 西医答辩——现场口试（仅限于中西医结合类别） 临床判读（西医）——现场口试（师承类别不考） 中医问诊答辩 考试方式：根据试题提供的“患者主诉” 回答如何询问现病史及相关病史。 考试目的：考察考生病史采集的能力和采集病历的完整性、熟练性，是对第一站辨证论治书面考试考生 “问诊”水平的进一步考核。 中医问诊答辩样题： 某男，34岁，中上腹疼痛，伴泛酸。 要求：请按照标准住院病历要求，围绕上 述主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史内容。 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断 （1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。 （2）询问腹痛的性质、程度、有无放射痛、持续时间、加重与缓解因素及演变情况，泛酸的程度。 （3）询问是否有嘈杂、烧心、胸痛、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、发热、消瘦、乏力等伴随症状。 （4）结合中医十问了解目前疾病情况，同时注意观察情志、睡眠、胃纳、二便、腹部体征等情况。 2．诊疗经过 （1）是否到医院诊治，做过哪些相关检查如胃镜、GI、腹部B超、腹部CT、血常规等，结果如何？ （2）曾用何种方法及药物治疗，效果如何？ 现病史的基本项目（重点，要求高）、该主症可能包括的常见疾病及各自的特点（要求低） （二）相关病史： （1）与该症状有关的疾病史：既往类似发作、急慢性胃炎、消化性溃疡、食管炎、十二指肠球炎等。 （2）饮食史、家族史、药物过敏史 二、问诊技巧： 1．条理性好，能抓住重点 2．围绕病情询问 3．问诊语言恰当 4．无暗示性问诊 中医答辩 测试考生的临床思维能力 试题内容： 疾病的辨证施治；诊断依据；病证鉴别；辨证要点；治疗原则；方剂﹑药物等。中医急症的针灸处理；舌脉等的诊察方法。 试述哮病缓解期肺脾气虚证的主症、治法、方剂？ 参考答案及评分要点 主症：平时自汗怕风，易于感冒，气短声低，咯痰清稀色白，喉中常有轻度哮鸣音，倦怠无力，食少便溏，舌苔淡白，脉象细弱。 哮病（特征）、缓解期（特征）、肺脾气虚证（主症、兼症、舌脉） 治法：健脾益气，补土生金。 内容正确即可 方剂：六君子汤加减。 分等级打分 患者三天前无明显诱因下突然发热，自测体温38℃左右，无咽痛咳嗽，服感冒药后热渐退。昨起出现目黄身黄，黄色鲜明，伴恶心呕吐，腹胀纳呆，口干而苦，口渴便秘，尿少黄赤，遂来就诊。查体：T：37.2℃ ，P：96次∕分，R：18次∕分，Bp：110∕70mmHg。神清，中等体形，巩膜及全身皮肤黄染，腹软，肝区叩痛（+），肝肋下3cm，质中光滑，轻度压痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：1500IU∕L，谷草转氨酶（AST）1200IU∕L，总胆红素（SB）120umoI∕L。乙肝二对半： HBsAg（+）， HBeAg（+）。B超：肝大，肝区光点略粗。 答题要求：请你说出本病的中医病证诊断及西医诊断 答案与评分标准： 中医诊断：黄疸（ 阳黄—热重于湿） 西医诊断：乙型病毒性肝炎 反应性中性粒细胞增多可见于哪些疾病？ 参考答案及评分标准 反应性中性粒细胞增多可见于感染，严重组织损伤，急性大出血，中毒，恶性肿瘤等。 评分标准：（总分6分） 感染，(2分) 严重组织损伤，(1分) 急性大出血，(1分) 中毒，(1分) 恶性肿瘤等，(1分) 临床判读样题（只有师承类不考） 患者心电图表现如下，作出心电图诊断。 （1）提早出现的QRS波群，形态基本正常， (2)提早出现的QRS波群之前