一例良性颅内压增高征的护理查房答题.ppt

一例良性颅内压增高征的护理查房 安庆市立医院儿内科一病区 张敏 主要内容 病史汇报 病情演变 相关知识回顾 护理诊断 护理措施 病史汇报 抢3床，刘鑫悦，女，4月15天，10.30~11.8 在我科住院。患儿2天前出现吃奶差，家长未予重 视，昨晚共呕吐2次，为胃内容物，吃奶后即吐， 非喷射状。今日发现患儿前囟隆起，当地医院 予以速尿5mg静注，晚来我院求治，测体温38.3℃， 拟“呼吸道感染（胃肠型）、中枢神经系统感染 待排”收治。患儿精神稍差，喜睡觉。医嘱予 甘露醇降颅压，头孢曲松抗感染，氨基酸营养 等支持对症治疗。 病情演变 10.31天门冬氨酸氨基转移酶51IU/L,肌酸激酶 同工酶66IU/L，CRP102.7mg/L,PET0.799ng/ml, ESR48mm/h,脑脊液检查无色、清、潘式球蛋白 定性阴性，白细胞计数0.008*106/L。医生考虑良 性颅内高压、呼吸道感染； 11.3天门冬氨酸氨基转移酶82IU/L,肌酸激酶同工 酶44IU/L，ESR60mm/h,CRP11.2mg/L,轮状病毒 抗原测定阳性，患儿前囟平软，医生考虑细菌性感 染、呼吸道感染，停甘露醇，继以头孢曲松抗感染； 11.4患儿出现发热、腹泻，轮状病毒肠炎成立， 医嘱予炎琥宁抗病毒治疗，给予补充水分、电解质， 停头孢曲松。 11.8患儿一般状态良好，医嘱予以出院。 相关知识回顾 中枢神经系统感染包括脑膜炎、大脑炎、脑 炎脓肿以及蠕虫感染 。化脓性脑膜炎的典型临床 表现包括全身中毒症状、颅内压增高征、脑膜刺 激征。脑脊液的改变为压力增高，外观混浊，白 细胞数明显增多达1000*106/L以上，蛋白明显升 高，糖和氯化物含量显著下降，涂片培养可见细 菌。良性颅内压增高又称假性脑瘤综合症，是一 种无脑部局灶症状及精神症状，无抽搐发作，在 神经系统检查中仅有视乳头水肿，而脑脊液无改 变的能自行缓解的颅内压增高征。 常见疾病脑脊液改变 压力 外观 潘式试验 白细胞数 蛋白 糖 其他 （KPa） （*106/L） （g/L） （mmol/L） 正常 0.69~1.96 清 — 0~5 0.2~0.4 2.2~4.4 化脓性 高 混浊 ++~+++ 数百~数万， 1~5 明显减低 涂片培养可见细菌 脑膜炎 多形核为主 结核性 常升高 毛玻璃状 +~+++ 数十~数百， 增高 减低 涂片培养可见结核菌 脑膜炎 淋巴为主 病毒性 正常 多清 ±~++ 正常或 正常或 正常 病毒抗体阳性 脑炎 或高昂 数百 稍高 轮状病毒肠炎 秋冬季多见，又称秋季腹泻， 经粪—口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道 感染而致病，多见于6个月至2岁的婴幼儿，潜 伏期1~3天，起病急，常伴有发热和上呼吸道 感染症状，病初即出现呕吐，大便次数多、量 多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥 臭味，常并发脱水、酸中毒。本病为自限性疾 病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，约3~8天自 行恢复。 护理诊断 体温过高 与细菌感染有关。 潜在并发症 颅内压增高。 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、腹泻呕吐丢失过多有关。 体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 知识缺乏 患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识及腹泻患儿护理知识。 护理措施 1.高热患儿要卧床休息，每4小时测量体温一