血液净化中心制度.doc

【血液净化室（中心）护理相关制度】 血液净化室（中心）管理制度 一、二、三、四、五、六、七、、血液净化室（中心）工作制度 一、 二、三、四、五、六、七、 一、二、三、四、 血液净化室（中心）消毒隔离制度 一、医护人员消毒隔离制度 1、2、3、4、1、~25℃，湿度50%左右。 3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单。 4、物体表面细菌数＜10cfu/cm2 。每次透析结束后对透析单元内所有的物体表面（如透析机表面、床桌等）用含有效氯500mg/L消毒液或1000mg/L季铵盐类消毒液（巾）进行擦拭消毒。遇到非血源性传染病原体污染时，用含有效氯1000mg/L的消毒液局部，再进行清洁处理。遇到如乙肝、丙肝等经血传染性病原体污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液局部擦拭，再进行清洁处理。 5、地面应保持清洁、干燥，每日用清水擦地两遍，透析结束后用含有效氯500mg/L的消毒液擦地一遍，遇明显污染随时消毒与清洁，方法同物体表面。 6、无菌物品与非无菌物品应分别放置，定期检查，定期更换。 7、血压表的袖带、听诊器、止血钳等每周清洁消毒一次，止血带应保持清洁，每日用后集中处置，隔离患者专用。 三、透析用水及透析液消毒制度 1、按照设备要求定期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围内。 2、每月进行透析用水细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/mL，登记并保留检验结果。每月进行透析液的细菌培养。每3个月至少对透析用水和透析液进行内毒素检测一次，每台机器每年至少检测一次，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2EU/mL，登记并保留检验结果。 四、机器设备的消毒隔离制度 1、透析机使用后进行有效的水路消毒（具体消毒方法参见透析机的有关说明书），透析机水路中消毒液残留量必须小于允许值。 2、透析管路预冲后必须4小时内使用。 3、每次透析结束后应对透析机表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。 4、如果血液污染到透析机表面，应立即用1000-2000mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性湿巾擦拭去掉血渍后，再用清水擦拭处理。 五、患者消毒隔离制度 1、患者入室须更鞋方可进入，非患者用品不能带入室内。 2、对于第一次开始透析的新住院患者或由其它透析中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、艾滋病病毒及梅毒螺旋体相关检查。 3、对长期透析的患者应该每半年进行一次有关乙肝、丙肝病毒及艾滋病、梅毒等感染的检查，保留原始记录并登记。 4、经血液感染患者应分机分区进行隔离透析治疗。对于隔离透析的患者必须由专门的护士负责，工作人员相对固定，不同透析间物品应严格分开使用，不得混用，并有明确标识。 5、建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。 六、治疗物品转运消毒隔离制度 1、护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。 2、治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。 3、不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。 七、透析器复用消毒隔离制度 1、经批准的一次性血液透析器不得重复使用。经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器应当遵照卫生部委托中华医学会制定的“血液透析器复用操作规范”进行操作。 2、由具有复用透析器及相关医学知识的主管血液透析的医师决定复用透析器，医疗单位应对规范复用血液透析器负责。 3、由专人负责处理透析器，严格按照操作规程进行复用处理。 4、乙型肝炎病毒抗原、丙肝肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用透析器。 5、复用室必须保持卫生，每日用紫外线照射30min，地面每日用消毒液拖洗两遍。复用室工作人员必须穿工作服、戴口罩、帽子、戴手套，操作时戴防护镜。 6、复用室要有空气消毒措施，每月做空气细菌培养1次，并记录。 八、污染物处理消毒隔离制度 1、透析废水应排入医疗污水系统。 2、严格执行一次性物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）使用后处理的规章制度。废弃的一次性物品应进行登记、毁形及焚烧处理，具体处理方法按照国务院380号令《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗废物分类目录》进行集中分类处置。 血液净化室（中心）仪器维修、保养、管理制度 一、 二、、 血液净化室（中心）护理安全管理制度 一、建立、健全各项制度，保证各项制度的落实。 二、对新毕业护士或调入护士应进行专业知识、技能的培训，考核合格后方可上岗。 三、严格执行查对制度及各项操作规程，防止差错事故的发生。 四、认证落实消毒隔离制度，严格无菌操作，规