肿瘤绿色治疗的理论与实践课稿.ppt

* 颅内恶组术后复发，注射后鼻腔肿物脱落（华蟾素、苦参注射液） 足跟黑色素瘤 （华蟾素注射） 华蟾素口腔内瘤体直接注射治疗牙龈癌 * 华蟾素局部外敷 ——肺癌体表转移灶 华蟾素含漱 ——舌鳞状细胞癌 肿瘤绿色治疗的理论与实践——典型病例 * 术前定位 冷冻治疗 目前术后7年 肿瘤绿色治疗的理论与实践——典型病例 小细胞肺癌 面对这样的病例，我们该如何治疗？ 中医？西医？中西医结合？ * 肿瘤绿色治疗的理论与实践——典型病例 大毒治病，十去其六，除恶务尽 病例： 李某，胸腺癌 术前PET/CT 09-6-30 术前增强CT 09-7-7 病灶包绕大血管，如何手术？ * 术中CT 09-7-7 术前增强CT 09-7-7 未完全消融 是否有效？ 肿瘤绿色治疗的理论与实践——典型病例 * 术前2009-6-25 术后2009-12-24 术后2010-3-23 术后随访 SUVmax 12.3 SUVmax 16.1 术后肿瘤逐渐缩小 * 血管栓塞与局部冷冻联合 现代技术的“截”与“拔” 宁某 男 81，肝癌介入栓塞术后冷冻治疗 肿瘤绿色治疗的理论与实践——典型病例 * 栓塞后碘油沉积 经肝动脉栓塞及氩氦刀冷冻治疗后，坚持口服中药继续治疗。 冷冻消融 氩氦刀冷冻治疗后 金某，男 原发性肝癌 截法 拔法 冷冻消融 肿瘤绿色治疗的理论与实践——典型病例 * 控制or根除—肿瘤绿色治疗的理论与实践 北京中医药大学东方医院 北京中医药大学肿瘤研究所 胡凯文 2015-11-05 * 目录 面对肿瘤，我们是选择根除还是控制？ 面对肿瘤，我们是重视种子还是环境？ 小结 肿瘤绿色治疗的展望 * 《Science》在2005年创刊125周年时提出关于人类的100个科学问题 关于生命的问题占46% 其中有关肿瘤： 第74 干细胞是否是肿瘤问题的核心？ 第75 肿瘤更容易通过免疫进行控制吗? 第76 肿瘤的控制比治愈是否更好? * 抗癌策略：控制or根除？ ——肿瘤的控制比治愈是否更好? # Science.?1 July 2005:?Vol. 309?no. 5731?pp. 78-102. DOI:?10.1126/science.309.5731.78b * 西医学选择根除的历史源流 霍尔斯特德 （l852-1922) 19世纪初 “根治性乳房切除术” 强调必须大范围、精细地进行手术操作，促进了外科治疗手段的革新 。 “根治性”（radical）一词取自拉丁语“根”（root）之意，同样也含有“激进”之意，希望将肿瘤连根拔起 19世纪末——20世纪初 “根治性乳房切除术”朝着越来越极端的路线发展为“扩大根治术” * 选择根除治疗所面对的问题 但事实证明，只有少数患者的肿瘤被“根除” 根除在“治愈”肿瘤方面的可靠性仍然未能完全确立。即使再多的手术，也并没有给大多数患者带来更有效的治疗。 “如果一种疾病已经严重到必须要切除所有肌肉才能根除，那么这就意味着，疾病已扩散到了整个身体。” ——乔治 ? 奎尔（George Crile） * 理性的面对理论与操作体系的冲突 1971年尼克松签发美国《国家癌症法案》。“要在1976年美国建国200周年时征服癌症 ”。是人类对癌症的正式宣战。 而2002年国际癌症预防联盟(CPC)却无奈地指出: “我们输掉了这场战争” 手术、放化疗并没有延长多数患者的总生存期，影响生活质量 传统治疗失败者多见，日益增多的老年、晚期肿瘤患者 全身性疾病是否适合局部根治治疗？ 慢性疾病是否适合根治性治疗？ 理论与操作体系的冲突 世界卫生组织（WHO）2006年起把肿瘤明确定义为： 一种慢性、全身性疾病 * 面对冲突，我们亟待解决的问题 控制or根除的选择？ * 历史：切除肿瘤，抑制肿瘤细胞生长等手段挽救了许多人的生命。 面临问题：理论与操作体系的冲突 思考：是否能够挽救全部的肿瘤患者？ 控制or根除，并非矛盾，关键在于如何选择 历