一项关于2型糖尿病患者在节假日期间血糖控制的前瞻性答题.ppt

A Prospective study of Glycemic control During Holiday Time in Type 2 Diabetic Patients Diabetes Care 27：326-330,2004 前言 血糖控制不良是导致糖尿病并发症发生的主要危险因素, 会给2型糖尿病患者的健康带来严重的后果。 英国糖尿病前瞻性的研究数据(UKPDS)显示：2型糖尿病患者虽经饮食控制或降糖药物治疗，其血糖或糖化血红蛋白水平仍会上升。 血糖或糖化血红蛋白水平是逐渐平稳升高的？还是在某些特殊时间段如，某些季节、假期里骤然升高的？目前还没有定论。 已有研究发现，糖尿病病人的血糖水平有一定的季节变化，冬季较其他季节偏高。如： Asplund等发现瑞典糖尿病患者在一年之中的一至四月有一血糖高峰值。 ISHii等发现一些日本2型糖尿病患者的HbA1c水平在冬季较春秋季高出0.5%。 这种变化可能与冬季饮食习惯的改变（肉制食品增多）和生活方式（活动减少）的改变有关。 在中国大部分地区冬季较为漫长，期间又有中国人最重要的节日 春节。 问题 冬季春节前后，季节、饮食及生活方式的变化对2型糖尿病患者的血糖的控制会产生怎样的影响呢？ 本文作者以中国人的传统节日春节为中心，对2型糖尿病患者在春节前后六个月时间里的血糖变化进行了调查研究。 研究对象 Taipei veteran general hospital 门诊110名2型糖尿病病人. 年龄 67.4±9.4岁 糖尿病病程 7.7±5.8年 长期应用口服降糖药物 调查方法 时间：2001年春节，假期从一月20号至一月28号。 门诊随访4次：1、 11/13 – 12/20；2、12/20 – 1/20； 3、1/28– 2/28；4、 3/1– 4/10。 患者在每间隔4-6周在四个时间段内到医院检查抽血，测糖化血红蛋白、果糖胺及血糖值， 示意图 1 2 3 4 测定值 作者采用了两种模式对果糖胺和HbA1c的变化量作了分析： Mode 1:106名，排除两名因骨折而退出者 Mode 2:96名，排除10名调整降糖药物剂量的。 两种模式下结果分析相同。 本文作者发现该组的观察对象也意识到了春节前期及节日期间饮食控制不当及活动量减少可能对血糖控制造成了不良的影响，并试图在春节后期通过严格控制饮食、增加活动来改善血糖控制情况，并取得了一定效果（第4次HbA1c值较第3次有所下降）。但总的结果如何呢？ 春节前后血糖控制情况的恶化能否得到恢复呢？ 本文还进一步对部分观察对象随后近一年血糖控制情况作了相关调查。 取原观察对象中的90名患者（其HAb1c变化值与其余患者的相比无显著性的差异） 分别在该年十二月份至次年的一月份之间到医院抽血检测HbA1c. 结果：此次测定值较第4测定值仅下降0.009± 1.039%。仍保留有0.189± 0.807% 的净增加值。 结论 该组调查对象一年中HAb1c的增加值主要来自于冬季春节前及春节假日的一段时期。 冬季及春节期间饮食结构和生活方式的改变会导致2型糖尿病患者的血糖控制清况恶化—糖化血红蛋白轻微升高（0.189± 0.807%）。增加值较小，表面看来没有多大临床价值，而不被重视。 虽经春节后积极血糖控制，但春节假期及节前造成的血糖恶化难以得到恢复，而且可能会年复一年逐渐累加。 总结 1 该文章提示冬季及春节期间应该保持良好的饮食习惯和生活方式，从而更好的控制血糖水平，减少糖尿病慢性并发症的发生！ 2 个人看法 该研究没设对照（不过春节，冬季短的地区的人群）。 做一年的血糖控制清况的调查可能得到更准确的结论。 后期研究中90名患者的血糖控制措施（药物种类、剂量有无改变等）没有具体的描述。 * 一项关于2型糖尿病患者在节假日期间血糖控制的前瞻性研究 春节是中国人的传统 节日，人们在欢度佳 节的同时必然少不了 美酒佳肴 而精彩的电视节目也必然 会将大多人从锻炼场所吸 引到电视机前。丰富的娱 乐活