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附件1
吉林省高校产学研引导基金
项目申报书
项目名称:
申报单位:
推荐单位:
通讯地址:
邮 编:
项目负责人: 联系电话:
项目联系人: 联系电话:
电子邮箱: 传真:
填报日期:
吉林省教育厅 吉林省财政厅
2015年7月
一、项目基本信息表
1、项目基本信息 项目名称 经费预算 申请总额 万元 起止年限 年 月——年 月 2、项目申报单位基本信息 申报单位 单位名称 单位地址 机构代码 注 册 号 开户银行 银行账号 联系电话 联 系 人 单位类别 □学校全资企业 □学校控股企业 □学校参股企业 3、项目负责人信息 负责人 姓 名 性别 出生 年 月 学历/学位 职务 职称 电 话 E-mail 工作单位 4、项目内容摘要 (包括项目目标、所处阶段、现有知识产权、预期成果等,150字以内) 关键词 (不少于三个,用;号隔开) 5、项目预期成果和效益 专利 件,其中发明专利 件;技术标准或生产规范 项; 新产品(农业新品种) 个;应用推广 ;新工艺 项;新装置(新设备) 项; 新材料 项;软件著作权 件;论文论著 篇;商业秘密 件;人才引进 人;人才培养 人;其他 ;
预计经济效益:新增产值 万元;新增利税 万元。
二、申报项目概况
转化成果概况 项目名称 曾列计划名称 (如未列计划填无) 合同编号 (如未列填无) 成果类型 □省(部)级鉴定□授权发明专利□国外技术□其它 所处阶段 □小试□中试□成熟□其它 技术来源 □自主研发□产学研合作开发□技术引进 知识产权情况 □完全拥有□共同拥有□授权拥有 申报单位概况 单位名称 单位负责人 职务/职称 手机 项目负责人 职务/职称 手机 上年产值 上年利税 1、项目主要内容 (包括目标产品及在同行业中所处地位、核心技术或关键技术的创新点、知识产权情况、所处阶段、主要研发与产业化目标)
2、项目前期工作基础 (包括项目前期研发的时间,已投入经费,项目单位的支撑条件。)
3、项目市场前景预测及分析 (包括国内外应用或市场现状、潜在用户、市场前景及风险预测,经济、环境效益和社会作用及影响分析等。)
4、项目提供的研究开发成果及形式 (项目验收时考核的主要指标)
5、主要技术、经济指标 (项目验收时考核的主要指标)
三、项目负责人及参加人员情况表
1、项目负责人简介
(从事过的主要研究、开发及产业化工作及所负责任,获发明专利、在国内外主要刊物上发表论文等研究成果情况)
2、项目负责人及参加人员
项目负责人 姓 名 性别 年龄 职务/职称 专 业 工作单位 参加人员 四、经费预算表
单位:万元
吉林省高校产学研引导基金预算明细 序号 预算科目名称 用途说明 经费预算 1 1.仪器设备购置和安装费 2 (1)购置设备费 3 (2)试制设备费 4 (3)设备安装费 5 2.材料费 6 3.测试化验加工费 7 4.燃料动力费 8 5.差旅费 9 6.会议费 10 7.培训费 11 8.出版/文
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