药理第五章课稿.ppt

「 [一、α受体阻断药] 【代表药】 酚妥拉明 为短效α受体阻断药，能竞争性阻断α1、 α2受体，拮抗肾上腺素的样作用。 【作用与用途】 1、舒张血管：能阻断血管平滑肌α1受体，直接舒张血管平滑肌，使血管舒张，血压下降。 2、兴奋心脏：使心收缩力加强，心率加快，心排出量增加。原因是：（1）血管舒张，血压下降，反射性引起交感神经兴奋；（2）阻断神经末梢突触前膜α2受体， 从而促进NA释放。 3、其他：有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。有组胺样作用，使胃酸分泌增加。 引起皮肤潮红。 【临床应用】 （1）外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症、血栓闭塞性脉管炎及静脉滴注NA 发生外漏时引起的局部血管痉挛；（2）抗休克，如感染性、心源性和神经性 休克；（3）治疗心肌梗死及充血性心力衰竭等。（4）肾上腺嗜铬细胞瘤诊断 、防治其骤发高血压危象及手术前准备；（5）治疗阳痿。 新浪微博@六月雪_1 第五章、传出神经系统药 壹 第一节 概述 贰 第二节 胆碱受体激动药 叁 第三节 M受体阻断药 肆 第四节 肾上腺素受体激动药 章节 标 题 副标题 zhongguofeng 伍 肾上腺素受体阻断药 过渡页 传出递质分类 标 题 第一节概述 zhongguofeng 传出神经系统受体类型、分布及生理效应 卷首语 标 题 副标题 zhongguofeng 一、传出神经递质分类 传出神经 是指将中枢神经的冲动传至效应器以支配效应器功能活动的一类神经。 传出神经系统主要由植物神经系统和运动神经系统组成。其作用点在于受体和递质两方面。当神经末梢兴奋时释放出能够传递信息的化学物质即递质。而能与之选择性地相结合并产生兴奋传导的物质，即为受体。 根据神经末梢释放的递质的不同，将传出神经分为： （一）胆碱能神经 神经末梢兴奋时释放乙酰胆碱。包括：①全部交感神经和副交感神经的节前纤维；②副交感神节后纤维；③少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的神经；④运动神经 （二）去甲肾上腺素能神经 神经末梢兴奋时释放去甲肾上腺素。主要是大部分交感神经节后纤维。 第一节 概述 二、传出神经系统受体类型、分布及生理效应 受体的命名是根据能与之选择性地相结合的递质而定，分为胆碱能受体和肾上腺受体。 （一）胆碱受体 能选择性与乙酰胆碱结合的受体，称为胆碱受体。 胆碱受体主要分为两种：位于副产感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜的胆碱受体对以毒蕈碱为代表的拟胆碱药较为敏感，故这部分受体称为毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体）。有M1 、M 2、M3 三种亚型。 当乙酰胆碱与M受体特异性结合而激动M受体时产生的效应称为M效应。表现为心脏抑制、血管舒张、内脏平滑肌收缩、瞳孔缩小、腺体分泌增加等。 而位于神经节细胞膜和骨骼肌细胞膜的胆碱受体对烟碱比较敏感，故这些部位的受体称为烟碱型胆碱受体（N胆碱受体），分为N1、N2两种亚型。N1受体位于神经节上，N2受体位于骨骼肌上。 当乙酰胆碱与N受体特异性结合而激动N受体时产生的效应称为N效应。表现为神经节兴奋、肾上腺髓质分泌肾上腺素、骨骼肌收缩等。 （二）肾上腺素受体 能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体称为肾上腺素受体。 肾上腺素受体又可分为α肾上腺素受体（α受体）和β肾上腺素受体（β受体）。 α受体分为α1和α2受体两种亚型。 α1受体主要分布与血管平滑肌上，α2受体主要分布在去甲肾上素能神经末梢的突触前膜上。当去甲肾上腺素与α受体特异性结合而激动α受体时产生的效应称为α 样作用，表现为血管收缩、瞳孔扩大、胃肠和膀胱括约肌收缩、以及去甲肾上腺素和胰岛素分泌减少。 β受体又分为β1受体和β2、 β3受体三种亚型，例如心脏的β受体主要为β1受体，支气管和血管平滑肌上主要为β2受体。 β3受体主要存在于脂肪组织上，当去甲肾上腺素与β受体特异性结合而激动β受体时产生的效应称为β样作用，表现为心脏兴奋、支气管平滑肌和血管平滑肌舒张、糖原和脂肪分解、血糖升高、去甲肾上腺素分泌增加等。 世间的每一本好书 ， 都是久别重逢 ！ 上页 下页 二、抗胆碱酯酶药 一、M受体激动药 第二节 胆碱受体激动 一、M受体激动药 【代表药】 毛果芸香碱，又名匹鲁卡品，是从毛果芸香碱植物中提取的生物碱。 毛果芸香碱能选择性的激动M受体时产生M样作用，对眼和腺体作用强而对心血管系统作用不明显。 【药理作用与用途】 临床主要用于青光眼和虹膜炎的治疗。 1.眼 毛果芸香碱滴眼后可引起