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CT 正常 骨质疏松 ？ (osteomalacia) 1、定义 骨的一定单位体积内有机成分正常而矿物质减少。 2、常见于以下疾病：小儿 —— 佝偻病；成人—— 骨软化症或其它代谢性疾病。 3、X线表现： （1）密度减低，皮质变薄。 （2）骨结构模糊 （3）骨外形改变； （4）假骨折线； 密度减低 皮质变薄 结构模糊 “O”形腿 假 骨 折 线 干骺端结构模糊，毛刷状 1、定义： 局部正 常骨组织为病理组织侵蚀、代替而消失。 2、常见于以下疾病： 炎症，结核，肿瘤或肿瘤样病变。 3、X线表现： 骨内见密度减低区，局部骨结构模糊、 消失。（可呈斑点状、片状、囊状、骨皮质边缘虫蚀状或中断表现等。边界清楚或模糊。） (distruction of bone) 囊状破坏 片状破坏 骨 质 破 坏 虫 蚀 状 骨 质 破 坏 结构消失密度减低 左肱骨近端干骺端骨破坏 骨破坏 CT ? 平片与CT/ MRI对比 X线片 CT片 MRI 骨质软化与骨质疏松的区别 1 骨结构模糊 2 骨外形改变 3 假骨折线 ? 骨质疏松 骨质软化 ? 教材：《医学影像学》第6版，吴恩惠主编，人卫出版社 参考书：《医学影像诊断学》第二版，白人驹主编，人卫出版社 思考题 1、骨关节系统的首选检查方法是什么? 2、正常小儿长骨的特点是什么。 3、骨质软化与骨质疏松的区别。 * * * * * * * * * 骨关节系统 (BONE AND JOINT SYSTEM) 广西医科大学医学影像学教研室 李伟雄 医学本科 目的与要求 1 、熟悉骨关节系统的检查方法 、选择原则 与首选方法。 2 、熟悉CT、MRI的诊断价值及检查指征。  3 、掌握骨关节正常的X线表现及正常小儿骨 骼的特点。 4 、掌握骨关节基本病变的概念及X线表现。 骨关节检查方法 1 X线平片 (Radiography)： 常规位置：正侧位 必要时加照斜位、切线位、 轴位、透视点片、对比片 2 CT 检查方法 ①平扫 ②增强 ③CTA或三维重建 3 MRI 检查方法 ①平扫 ②增强 常规系列T1 T2 一常规平片 正位 侧位 检查方法 正位 侧位 斜位 腰椎X线平片 检查方法 2、 CT检查 ：可避开解剖重叠，显示横断解剖的空间关系；密度分辨力高，能确定病灶的部位、范围、形态、结构；可做平扫(软组织/骨窗)与增强扫描，还可做二维、三维重建。 CT二维重建 CT三维重建 CT增强 检查方法 3、MRI特点： （1）能很好显示正常组织 （脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等）和病变（肿块、坏死、出血、水肿等）。 （2）可做多方位、多系列平扫与增强扫描，也可做三维重建。 （3）对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT。 腰 椎 MRI （矢状位） （轴位） 膝关节 （矢状位） （冠状位） 检查方法选择原则与首选方法 原则：由简到繁；由无创到有创；由经济 到昂贵。 首选：X线平片（正侧位），CT、MRI应 在平片的基础上选用（部分疾病首 选CT、MRI ）。 骨关节阅片内容 1.照片符合要求： a.位置 ——包括邻近的一个关节 b.条件——各个层次分明清晰 2. 骨组织 周围组织 邻近关节组织， 骨组织观察a.骨干 b.干骺端 c.骨骺 每个部位观察骨皮质、骨髓腔、骨膜、周围组织 骨关节正常X线解剖一、骨骼：长骨和异状骨 成人长骨的X线特点：