21.肝炎病毒.doc

肝炎病毒（HEPATITIS VIRUSES） 肝炎病毒是病毒性肝炎的病原体，目前发现的肝炎性病毒有五种即： 甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒：消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性。 乙型、丙型肝炎病毒：输血、血制品等途径传播，引起急性和慢性肝炎外，还与肝癌和肝硬化有关。 丁型肝炎病毒：缺陷病毒，HBV是辅助病毒。 甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus, HAV) 一、生物学性状： 1、形态与结构：picornavirus, +ssRNA genome小RNA病毒科 27 nm in diameter ,non-enveloped icosahedral particle 27nm, 球形， 20面立体对称，无包膜 one serotype一个血清型 2、培养特性与细胞模型： 动物模型： 细胞培养：增殖缓慢，无CPE 3、Stronger than enterovirus, resistant to detergents, acid (pH 1.0 for 2h), 60℃ for 4h，survive for months in fresh water and salt water抵抗力比肠道病毒强 Pathogenesis spread via the fecal-oral route 粪－口途径传播 Source of infection传染源: patient, inapparent infection病人、隐性感染者 latent period 潜伏期：15-50天 susceptible population易感人群：多发生于儿童及青少年 传播途径：粪－口途径 致病与免疫机制：HAV---口---肠道---血液--- 肝脏 Mechanisim of pathogenisis 致病机理： Directly injury by virus 病毒直接损伤 Immunopathogenesis 免疫病理作用 症状Symptoms Initial symptoms: fever, fatigue, nausea, loss of appetite, abdominal pain Jaundice Asymptomatic infections are very common. As already noted, disease in children is generally milder than that in adults and is usually asymptomatic隐性感染多 No a chronic infection and carrier,not associated with hepatic cancer.无慢性病例和病毒携带者，不与肝癌有关 Complete recovery:99% 预后好 Fulminant hepatitis暴发性肝炎: 1~3 / 1000, 80% mortality rate死亡率 Pregnant women may develop more severe disease. 孕妇感染严重 （二）免疫性immunity 1. 无论显性感染还是隐性感染均能产生抗-HAV的 IgM和IgG抗体。 2. 抗-HAV的IgM在急性期和恢复早期出现阳性可作为甲肝的确诊依据。 3. 抗-HAV的IgG在恢复后期出现有保护作用，维持终身。 三、微生物学检查Laboratory Diagnosis： 抗-HAV IgM: 急性感染 抗-HAV IgG: 既往感染 四、防治原则Treatment and Prevention： 1.一般预防： Control the source of infection 控制传染源 Cut down the route of transmission 切断传播途径 2.紧急预防： Passive immunization - Normal immunoglobulin 注射丙种球蛋白 3.特异性预防： Active immunizations A killed HAV vaccine a live attenuated HAV vaccine甲肝减毒活疫苗 乙型肝炎病毒（HBV） HBV引起乙型肝炎，在全世界范围内传播流行的一种重要传染病，部分病人可转为慢性甚至发展为肝硬化或肝癌，我国为高流行区，乙肝病毒携带者超过1亿，是我国重点防治的传染病。 （一）生物学性状 1．形态结构 （1）大球形颗粒：由Dane最先发现，也称Dane颗粒。 核心：为双股环状DNA和DNA多聚酶。 双层衣壳 内衣壳：呈20面体立体对称结构，为蛋白质，含有核心