95学年度第2学期整合课程测验医学系三年级[解剖生理].doc

95學年度第2學期整合課程測驗（共6頁） 醫學系三年級「解剖及生理學」與「微免及神經生物學」 學號：　　　　　　　　　　　　　　姓名： 選擇題（單一選題） （ A ）1. 55歲男性，在公司打電腦時，突然感到劇烈胸痛。同事聽到他大叫一聲，隨即伏倒桌案。幾分鐘內臉色蒼白，冒汗、不安、微喘。被攙扶至救護車時，同事發現他右手右腳明顯無力。至急診處意識仍然清楚，但胸前正中，背後兩側肩胛之間，持續疼痛異常，有撕裂感。呼吸急促，每分鐘25下，一直想掙扎起身，只能搖高病床，半坐半臥。血壓在右手90/60mmHg，左手50/30mmHg，左右手上肢的脈搏強度不同(右左)，後來發現為主動脈剝離，試問主動脈剝離的位置在何處？A）主動脈B）胸主動脈（）C）腹主動脈（）D）上升主動脈（）解說主動脈弓上有三大分支，依序為頭臂動脈(brachiocephalic artery)、左頸總動脈(left common carotid artery)及左鎖骨下動脈(Left subclavian artery)，如果發生剝離且造成左右手上肢的脈搏強度不同，必然影響越過第一分支。，出現左右手上肢的脈搏強度不同(右左)，，試問其最可能為何？A）主動脈之頭臂動脈(brachiocephalic artery)以後B）胸主動脈（） C）腹主動脈（）D）左右髂總動脈(common iliac artery) 解說：主動脈剝離，前臂橈動脈的脈搏數為實際心跳數目的二分之ㄧ，如此時由兩位同學測量左右手血壓值分別為180/80mmHg及140/76mmHg，試問其最可能原因為何？ A）兩位同學的聽力明顯不同 （B）兩位同學釋放壓脈帶的速度明顯不同 （C）病患因為動脈硬化造成兩手阻塞程度不同 （D）病患因為先天血管異常造成血流分佈差異不同。解說：stroke volume不同，在血壓測量時壓脈帶放氣速度太快時，可能低估血壓。151次，收縮血壓測得50mmHg。急診處醫師迅速由頸靜脈(internal jugular vein)放置中央靜脈導管，測量中心靜脈壓時，以第四肋間與腋中線交叉點為測量零點，試問：解剖上的相對應位置為？ A）上腔靜脈與內頸靜脈交界處B）右心房位置中心點C）右心室位置中心點D）下腔靜脈與右心室交界處解說： 中心靜脈壓測定前負荷(preload)的值，以判定血管內容機是否足夠被送至醫院後，發現血管內血液明顯缺乏，會引起心血管反射作用(cardiovascular reflexes)，請問chemoreceptor reflex解剖上的所在位置，下列何者為是？ A）carotid sinus （B）atria （C）carotid body （D）left ventricular 解說：chemoreceptor reflex的調控解剖位置包括：carotid body及aortic body。rennin) 分泌之調控，下列何者不會增加腎素分泌： （A）decreased in afferent arteriolar perfusion pressure （B）increased delivery of filtered sodium to the macula densa （C）sympathetic nervous system increase adenyl cyclase activity （D）decreased potassium intake （ B ）7. 下列有關胸管引流術的敘述何者有誤？ （A）通常於病患有張力性氣胸(tension pneumothorax)、血胸(hemothorax)或膿胸(empyema)時使用之 （B）胸管放置應沿肋骨下緣置入 （C）放置位置應位於腋中線(mid-axillary line)前後並避開胸大肌(pectoralis major)之位置 （D）放置前需給予病患止痛劑及麻醉劑 解說：肋間神經及血管皆分部於肋骨下緣，因此若胸管沿肋骨下緣置入，容易傷害到神經及血管。 （ D ）8. 一過去健康情形良好之大量血胸病患，其肺功能檢查有可能會有下列哪些表現： （A）侷限型B）阻塞型換氣機能障礙 （C）殘餘容積減少 （D）FEV1/FVC正常或增加 解說：血胸積存在肋膜腔會佔據肺部膨脹的空間，降低肺活量、殘餘容積，但因呼吸道阻力沒有改變，因此FEV1/FVC不會降低。 （ B ）9. 65歲男性，每天抽一包菸抽20年。最近幾年來，早晨起來痰多，平時有時候會咳嗽，特別是感冒或抽煙時。走平路時並不喘，但拿重物或爬樓梯時則會微喘，但仍可以一口氣爬至四樓。曾因為咳嗽就醫照過胸部x光，結果為正常。此次就醫主訴為三個月前感冒後咳