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正确的用药方式与甲型H1N1流感.ppt
正确的用药方式与甲型H1N1流感 《抗感染药学》编辑部 陈 幼 亭 正确的用药方式 正确的用药方式-概述 药品对人类而言是一把双刃剑,可以预防治疗疾病,也可因为不合理使用危害人类。 WHO(世界卫生组织)统计资料显示: 各国住院病人药物不良反应发生率:10~20%; 5%因用药不当死亡; 全世界死亡人口中有1/3死于用药不当。 正确的用药方式-概述 在美国,因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后,排名第四。 药害(drug misadventuring)究其原因多数问题不在于药物本身,而是对药品的选择、用药不当而引起。 用药不当包含多个方面,其中用药方式不正确也是用药不当的一个基础和重要方面。 正确的用药方式-概述 用药方式 * 特殊剂型 * 服药时间 * 服药姿势 * 服药用水 * 用药剂量 * 其他 似乎简单,但真正做对的不多。在2种或2种以上情况交叉时,出现的错误更多。 正确的用药方式-特殊剂型 特殊剂型、特殊人群 例:患儿,男,7岁,病毒性感冒。 处方:利巴韦林0.1 g×20片,0.1 g 3次/d,含服。 结果:患儿上午就医,下午4时再次被送往医院…… 分析(家长应有的意识):口含片(特殊剂型);儿童(特殊人群) 。 警示:① “不能让囡囡当糖吃!”; ②“放在囡囡拿不到的地方。” 正确的用药方式-特殊剂型 特殊剂型、特殊人群 例:患者,女,45岁,诊断:细菌性阴道炎。 处方:氧氟沙星阴道泡腾片,每晚一片塞入阴道内。 结果:该女性将药物口服。 分析:特殊剂型(阴道泡腾片);特殊人群(妇女) 警示:①“是不是吃的?”; ②仔细询问:如何塞入? 正确的用药方式-特殊剂型 特殊剂型、特殊人群 例:患者,女,70岁,高血压。 处方:非洛地平缓释片(波依定),5 mg ,l次/d。 结果:患者感觉药片难以吞下,嚼碎服用无效。 分析:特殊剂型(缓释剂);特殊人群(老年、妇女) 警示:① “可以咬碎吃吗?” ② “是不是1日3次?” 正确的用药方式-特殊剂型 特殊剂型 需整粒吞服的药物 ①肠溶衣片、缓释、控释制剂 ②具局部麻醉或麻木口腔作用药物 正确的用药方式-特殊剂型 特殊剂型 需整粒吞服的药物 包裹型双层片剂 如:多酶片。 多酶片含有淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶,药片有内、外2层。内层为肠溶衣,外层为糖衣。 正确的用药方式-特殊剂型 特殊剂型 需将嚼碎后吞服的药物 对于胃粘膜起保护作用的药物如复方氢氧化铝片(胃舒平)、乐得胃、盖胃平、立愈胃片; 酵母片(含有粘性物质较多……); 复方法莫替丁咀嚼片(宝诺得 )等。 正确的用药方式-特殊剂型 特殊剂型 例:患者,男,64岁,诊断:白内障。处方、用法:吡诺克辛钠滴眼液,每次1~2滴,3次/d。数天后该患者来咨询,眼药水瓶外的药片有什么用? 警示:① “药片是不是吃的?” ②如何溶解? ③如何正确使用滴眼剂? 正确的用药方式-用药剂量 用药剂量 例:美西律(慢心率)的故事。女青年婚检(上海青浦县),心率不齐(不严重)。 处方:美西律50mg,tid。 结果:误认为50片,顿服。 警示:不懂的一定要问清楚,不要擅自解释(想当然),不要猜测。 正确的用药方式-服药时间 服药时间 “饭前”服用——是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用,以利药物吸收。 “饭后”服用——指饱腹(餐后半小时)时服药。 正确的用药方式-服药时间 服药时间 例如:tid(3次/日)与Q 8h(每8小时一次)有何区别? 药物学家根据某些药物在人体内的吸收、分布、代谢、排泄规律,将一天平均分为3段,即每8小时服药一次,这样的服药方式能保证体内较为稳定的血药浓度(血液中药物的浓度),达到更好的治疗效果。 正确的用药方式-服药时间 服药时间 例如:tid(3次/日)与Q 8h(每8小时一次)? 如果把3次服药时间都安排在白天,会造成白天血药浓度过高,给人体带来危害,而半夜、临晨又达不到治疗浓度,影响治疗。 正确的用药方式-服药姿势 服药姿势 姿势:最好取坐位或站姿服药。躺着服药,药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道,引起咳嗽或局部炎症。严重的甚至损伤食道壁,埋下患食道癌的隐患。 警示: ① 吃药后不要马上躺下,最好起来动3~5分钟。 ② 多喝点水,一杯子左右。” 正确的用药方式-服药用水 服药用水
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