三好一满意工作简报-九江学院附属医院.doc

“三好一满意”工作简报 第7期 编印单位:九江学院附属医院评审办 总第7期 2013年7月31日 【质量好】 九江首个病理专业国家级继续医学教育项目在我院成功举办 2013年国家级继续医学教育项目《淋巴瘤的常见误诊及避免措施学习班》于近日在我院开班。本次学习班是九江地区病理专业申报到的首个国家级继续医学教育项目，代表着我院病理水平达到了一定的国家级水准。 学习班特邀复旦大学附属肿瘤医院李小秋教授、第四军医大学附属西京医院王哲教授，福建省肿瘤医院陈刚主任，江西省人民医院刘勇主任，我院詹新民教授，徐晓主任进行专题讲座。来自省内外各级医院病理科医生近百人参加了此次学习。主要内容包括：淋巴瘤病理的发展历程回顾及思考；淋巴瘤的分子病理学诊断；淋巴结组织学与免疫结构；免疫组化在淋巴瘤诊断中的应用；淋巴结非肿瘤性疾病的病理诊断；胃肠淋巴瘤病理诊断中的一些常见问 与会学员们在一起数字阅片，病例讨论，取得了预期效果。 我院领导调研院区规划建设 近期是我院院区规划建设工作统筹规划的关键时期。7月22日，我院领导班子在副校长兼我院院长杨耀防的带领下，就东院急诊改扩建、西院门诊布局和提振西院门诊使用效率等一揽子问题进行了专题调研。25日院周会上，刘英明副书记对班子初步讨论的结果进行了通报。 对于院区的科学规划与合理使用等诸多问题，我院在在较早时间前便开始向全院医务人员广征建议。整个调研工作在“合理使用，方便病人”的框架下，号召全体医务人员建言献策，充分体现了民主和以人为本的治院方略。而西院门诊大楼一楼大厅改造、二楼诊室重新规划布局，东院区原妇康医院如何利用等等问题也引发了院职工的广泛讨论，院职工们对我院规划建设建言十分热情、对临床医学院/附属医院未来发展蓝图十分憧憬。 我院开展“输血安全与临床合理用血”培训讲座 为指导和规范临床医护人员系统科学、合理使用血液，减少失血和不必要输血，把有限的血液资源用于真正需要的病人，同时结合等级医院评审的要求，6月25日下午，输血科主任徐炜对全院医、护、技人员开展题为“输血安全与临床合理用血”专项培训讲座。 徐主任根据三甲评审的要求和我院输血质量管理考核评估标准，并结合输血科于6月16至18日对临床医生及护士的现场督导反馈情况，将此次培训内容分为以下六个方面展开讲解：1、为什么要积极倡导科学、合理用血；2、怎样做到科学、合理用血；3、临床医师和临床护士的职责和作用；4、临床输血流程；5、急诊抢救患者的输血流程；6、质量考评。 在培训讲座过程中，徐主任指出我院临床输血工作有许多问题亟待解决，如部分医疗科室对临床输血管理工作不够重视、临床医护人员缺乏输血知识培训、临床用血的监督机制不完善和血液供应紧张等。他要求各临床科室应严格掌握输血指征，严格按照临床用血质量管理方针，科学、合理、安全、有效的使用血液，并根据日前督导反馈的临床医护人员所存在的问题和不足，建议采用PDCA循环管理，持续改进输血管理工作。 我院开展医学装备临床使用安全控制与风险管理培训 ?7月5日下午，我院在行政楼九楼会议室开展了医学装备临床使用安全控制与风险管理培训。全院临床医技科室、护理单元共计90余人参加了此次培训。 会上，设备科卢菁依据“三甲”评审要求，讲解了卫生部相关文件《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》，从临床准入与评价、使用、保障等方面结合我院实际情况，重点指出在临床工作中应该注重的操作规范和管理流程。随后，依据我院的现行管理制度，她对重要文件《医疗器械临床使用安全事件不良事件监测与报告制度》、《生命支持类、急救类、植入类、辐射类、灭菌类和大型医用设备等医学装备临床使用安全监测与报告制度》、《医疗装备操作使用管理制度》进行了重点说明，要求会后各临床医技科室成立“医疗器械不良事件管理组”和“医疗装备质量与安全管理组”，并对两个管理组的岗位职责及相关工作进行了说明。 我院免疫组化技术获质量认证证书 近日，由中国病理学工作者委员会（CCP）免疫组化研究中心主办的“第14次全国免疫组化质控活动”评审结果公布，我院免疫组化染色质量全部达到优良水平，获得质量认证证书。 免疫组化是一个多步骤、多因素决定的实验方法，质差的染色切片可误导最终的病理诊断，产生严重后果。 “第14次全国免疫组化质控活动”于2013年2月份开始，整个活动长达5个月时间。活动参与单位名额限制仅有100个，在病理科徐晓主任的带领下，我院病理科第二次参加了国家级实验室的评审，前后两次均通过质量认证，获得证书，证明了我院免疫组化结果的可信性和可比性。 我院集中开展安全隐患大排查工