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复习思考题 1．绘图说明病理性高眼压对眼部组织的损伤，进一步总结归纳青光眼的临床表现。 2．简述青光眼治疗原则。 谢谢各位！！ 青光眼（Glaucoma） 武汉市普仁医院 眼科 青光眼总论 一、学习本章重要性 1．对专科医师： 必须熟练掌握的专业知识 2．对全科医师： 应该了解的基本知识 ① 头痛、恶心、呕吐的鉴别诊断 ② 用药时考虑其副作用 二、基本概念 青光眼 病理性高眼压引起眼部组织损害的一种致盲眼病。 眼压 眼球内部的压力。 正常值 11 mmHg--21 mmHg 代表95％以上正常人群的生理性眼压范围。 眼压值 ? 人数 生理作用： 保持眼球正常形态，维持眼球光学功能。 病理性低眼压： 眼球萎缩。 病理性高眼压（青光眼）：损害眼内组织，引起一系列临床症状与体征。 三、青光眼病因： 眼球内容物增多——肿瘤、出血、积脓、房水。其中，最活跃的因素是房水。 房水循环的动态平衡直接影响到眼压。 房水循环途径中任何一个环节发生障碍，都会影响到房水生成与排出之间的平衡。 房水﹥房水排除 青光眼 四、青光眼分类 原发性青光眼（primary glaucoma） 继发性青光眼（secondary glaucoma） 发育性青光眼（developmantal glaucoma） 五、青光眼临床表现（综合论述） 六、诊断根据临床表现： 症状： 眼疼、虹视、雾视、视野改变、视力下降、 头疼、 恶心、呕吐。 体征： 角膜水肿混浊、晶状体混浊、玻璃体液化、虹膜色素脱失、虹膜萎缩、瞳孔散大、变形、对光反射下降、调节功能下降、眼球混合性充血、视网膜及脉络膜萎缩、视神经C/D扩大，视盘凹陷加深，视野改变，视力下降乃至失明。眼压升高。 诊断时，对早期青光眼、不同类型青光眼、不典型青光眼、高眼压症应予格外注意。 七、治疗 去除病因消除房水蓄积 （1）药物治疗 ① 局部用药 开大房角 开大小梁网眼 减少房水分泌 ② 全身用药 减少房水分泌 高渗脱水 （2）手术治疗周边虹膜切除术：（激光或切除虹膜根部） 眼内引流术： 房角切开术 小梁切除术眼外引流术
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