五管CT诊断课稿.ppt

第 三 节 五 管 CT 诊 断 一：眼部病变CT诊断 （一）检查方法 1 横断面扫描：扫描线与AB线（人体基线） 平行，保持与视神经走行方向一致。 2 冠状面扫描：扫描线与AB线相垂直，有 利于显示上下结构关系。 3 层厚/层距=2~5mm，必要时也可用1mm 或重叠扫描。 4 增强扫描： 第 三 节 五 管 CT 诊 断 一：眼部病变CT诊断 （二）正常CT表现 1 眼球 眼环：厚度均匀（2~4mm），略高密度 玻璃体：均匀水样低密度 晶状体：双凸透镜形高密度 2 眼外肌：均匀线条样或结节样等密度 3 视神经：带样等密度，3~6mm，粗细均匀 4 球后脂肪：均匀低密度 正常眼球，视神经，眼外肌 正常眼球，视神经，眼外肌 正常眼球，视神经，眼外肌 正常眼球，视神经，眼外肌 正常眼球，视神经，眼外肌 第 三 节 五 管 CT 诊 断 一：眼部病变CT诊断 （三）视网膜母细胞瘤CT诊断 1 概述 视网膜母细胞瘤为起源于视网膜核层的恶 性肿瘤，为儿童最常见的眼内肿瘤，绝大多 数见于三岁以内的儿童，多数为单眼起病， 少数为双眼先后发病。 临床表现为视力下降，突眼及眼球运动障 碍，体检见有白瞳孔和黄光反射。 第 三 节 五 管 CT 诊 断 一：眼部病变CT诊断 （三）视网膜母细胞瘤CT诊断 1 概述 病理：肿瘤可呈结节状突向玻璃体（内生 型）；也可向视网膜下生长（外生型）；或沿视网膜呈弥漫型生长（平面型）。 本病的特征病理改变为常发生钙化。 第 三 节 五 管 CT 诊 断 一：眼部病变CT诊断 （三）视网膜母细胞瘤CT诊断 2 CT诊断 ? 眼球内见不规则形高密度肿块 ? 绝大多数可见钙化，呈斑点状或大片状。 ? 早期肿瘤局限于球内，眼球大小正常。 ? 后期引起眼球增大，形态不规则，肿瘤 沿视神经向后生长。 视 网 膜 母 细 胞 瘤 视 网 膜 母 细 胞 瘤 视 网 膜 母 细 胞 瘤 视 网 膜 母 细 胞 瘤 第 三 节 五 管 CT 诊 断 一：眼部病变CT诊断 （三）视网膜母细胞瘤CT诊断 4 鉴别诊断 ? 渗出性视网膜炎（Cout`s病）： 年龄较大，无钙化 ? 视网膜剥离： 第 三 节 五 管 CT 诊 断 一：眼部病变CT诊断 （四）眼眶内血管瘤CT诊断 1 概述 为眶内最常见的良性肿瘤，为先天发育异 常所致，因发展缓慢，在20~40岁时才发病。 临床上以眼球突出为主要症状，尤以静脉 压增加时眼球突出明显为其特点，当肿瘤较 大时可出现眼球运动障碍，移位及视力下降。 第 三 节 五 管 CT 诊 断 一：眼部病变CT诊断 （四）眼眶内血管瘤CT诊断 1 概述 病理上以海绵状血窦型最常见；缺乏 肌层及弹力纤维，血流缓慢，海绵状血 管瘤具有完整的包膜。 第 三 节 五 管 CT 诊 断 一：眼部病变CT诊断 （四）眼眶内血管瘤CT诊断 2 CT诊断 ? 球后肌圆锥内圆形，类圆形或分叶状肿 块，边界清楚。 ? 肿块多数为软组织样略高密度，也可为 等密度或混合密度。 ? 部分肿瘤内可见点状钙化或圆形高密度 静脉石 第 三 节 五 管 CT 诊 断 一：眼部病变CT诊断 （四）眼眶内血管瘤CT诊断 2 CT诊断 ? 增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化，延 迟扫描强化更明显。 ? 肿瘤较大时可压迫骨壁使其凹陷变薄，但无 破坏。 眶内血管瘤 眶内血管瘤 眶内血管瘤 眶内血管瘤 第 三 节 五 管 CT 诊 断 一：眼部病变CT诊断 （四）眼眶内血管瘤CT诊断 3 鉴别诊断 ? 炎性假瘤：眼球突出不随静脉压变化，强化 不如血管瘤 ? 视神经胶质瘤：等密度为主，较少钙化 ? 脑膜瘤：