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江 苏 省 物 流 示 范 基 地 评 定 申 请 表 申报基地名称： 申报示范类型： 填 报 日 期： 江苏省经济和信息化委员会编制 基地名称 网址 通讯地址 邮编 法人代表 （或负责人） 电话 手机 联系人 电话 手机 传真 邮箱 基地注册资本 （万元） 注册 时间 经营 机制 基地占地面积 （亩） 职工 人数 管理 人员 基 地 服 务 功 能 物流服务功能 配套服务功能 公共信息平台 业 务 指 标 情 况 基地内物流企业入驻数 户 ? 其中：资产总额在2000万元以上的物流企业数 户 ? 基地营业收入总数 万元 其中：入驻的物流企业营业收入 万元 基地利税总额 万元 其中：实现利润 万元 此项按申报示范基地类型的相关指标填写（详见填表说明） 法人代表（或基地负责人）签字： 年 月 日（盖章） 附：填表说明 省辖市经信委（或物流主管部门）推荐意见 负责人签名： 年 月 日（盖章） 专家评审意见 评审组负责人签名： 年 月 日 省经济和信息化委员会评定意见 年 月 日（盖章） 附：填表说明： 一、江苏省物流示范基地分六类： 1、江苏省多式联运转运物流示范基地：主要从事多式联运、货物转运等业务的物流基地。 2、江苏省区域性综合物流示范基地：具有服务功能全、辐射面广的物流基地。 3、江苏省城乡物流配送示范基地：主要是从事商品配送的物流基地。 4、江苏省大宗商品物流示范基地：具有专业特色、主要为专业市场服务的物流基地。如金属、医药、农副产品等物流基地（中心）。 5、江苏省生产制造企业物流配套示范基地：主要为生产制造业企业服务的物流基地。 6、江苏省保税物流示范基地：具有保税功能，主要从事国际物流服务的物流基地。 企业申报时请在《江苏省物流示范基地评定申报表》封面中“申报示范类型”栏中具体填写。 二、经营机制：指基地管理模式，如基地管委会或投资管理公司、企业型等。 三、物流服务功能：指运输、仓储、加工、装卸、包装、分拣、货代、配送、结算、信息等，在表中只需列举。 四、配套服务功能：指金融、保险、税务和餐饮、住宿、停车场等后勤服务，在表中只需列举。 五、公共信息平台：在表中列举平台的名称。 六、申报材料中数据均为年度数据，时间范围为申报评定的上一年1月1日到12月31日。 七、基地营业收入总数：指基地内所有物流企业的营业收入。 八、基地利税总额；指基地内所有物流企业的利税总额。 九、有关示范基地类型的相关指标： 1、申报江苏省多式联运转运物流示范基地，在表中填报基地内物流企业从事铁、公、水、航等多式联运企业的营业收入和与基地营业收入总数的占比； 2、申报江苏省区域性综合物流示范基地，在表中填报基地内从事区域性综合物流的企业营业收入和与基地营业收入总数的占比； 3、申报江苏省城乡物流配送示范基地，在表中填报基地内物流企业的配送客户数或配送客户和与总客户数的占比； 4、申报江苏省大宗商品物流示范基地，在表中填报基地提供物流服务的商贸市场（或专业市场）的年交易额； 5、申报江苏省生产制造企业物流配套示范基地，在表中填报基地内物流企业提供物流服务的工业企业数； 6、申报江苏省保税物流示范基地，在表中填报基地保税业务中监管货物的价值（亿美元）和监管货物的数量（万吨）。 以上在申报材料中请附有关证明或情况说明材料。